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奥美拉唑临床应用新进展

奥美拉唑是一种H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制剂，对胃酸分泌有明显抑

制作用，起效迅速，适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎和胃

泌素瘤。该药具有疗效显著、复发率低、不良反应少及服用方便等特点，临床应

用日趋广泛。现将奥美拉唑在治疗消化性溃疡、反流性食管炎和根除幽门螺杆菌

等方面的临床应用情况作一综述。

1消化性溃疡

奥美拉唑是胃壁细胞H+-K+-ATP酶特异性抑制剂，具有强大的抑制胃

酸作用，现已广泛地应用在胃酸分泌有关的消化系统疾病，并获得满意的疗效。

吕奎礼[1]对65例胃溃疡和活动性十二指肠溃疡患者口服奥美拉唑，治疗6周后，

观察治疗前后内窥镜下溃疡的变化，结果愈合41例(63%)，显效8例(12%)，

有效13例(20%)，无效3例(4%)，愈合率75%。李波[2]用奥美拉唑治疗消化性

溃疡32例，结果治愈28例,显效2例，好转l例，无效1例，总有效率96.87%。

李加善等[3]对胃溃疡15例，十二指肠溃疡20例，每日清晨空腹服用奥美拉唑

20mg，胃溃疡疗程为6周，十二指肠溃疡疗程为4周，治疗期间不再用其他治

疗溃疡的药物，结果胃溃疡愈合率93%，十二指肠溃疡愈合率95%。杜亚丽[4]

用奥美拉唑治疗消化性溃疡100例，口服奥美拉唑第3天后胃痛症状明显好转，

在1周内胃痛缓解者达85%，1周内症状、体征消失率达80%，10d后症状、体

征消失率达99%。张桂芳[5]对经胃镜确诊的的十二指肠溃疡(活动期)40例,每天

早晨服奥美拉唑1次，20mg/次，4周为1个疗程，溃疡愈合总有效率38例(95%)，

其中愈合30例(75%)，有效8例(20%)，无效2例(5%)。

2反流性食管炎

质子泵抑制剂奥美拉唑联合促胃动力药是目前治疗反流性食管炎有效手段。

李献平[6]对42例反流性食管炎患者，给予奥美拉唑片20mg，口服，2次/d，疗

程为6周，结果显效34例(81%)，有效5例(12%)，无效3例(7%)，总有效率为

93%。梅毅等[7]对80例经内镜证实的反流性食管炎患者口服奥美拉唑20mg，2

次/d，分别于治疗2、4、6周时观察反酸、烧心、反食等症状疗效，并于治疗6

周后胃镜复查对炎性反应的疗效。治疗2周，即可见症状明显改善，症状记分较

治疗前明显下降，治疗2、4、6周，症状治疗显效率分别为52.5%，81.3%及87.5%，

治疗6周症状改善总有效率为95.0%。王桂杰[8]采用随访对照方法选取84例经

内镜确诊为反流性食管炎患者分为治疗组和对照组，治疗组给予口服奥美拉唑

20mg、3次/d；替普瑞酮50mg、3次/d；对照组给予口服奥美拉唑20mg、3次

/d，两组同时应用多潘立酮10mg，3次/d，疗程都为8周，同时复查胃镜观察组

织学的变化。8周后治疗组痊愈率72.7%，高于对照组65.0%,总有效率分别为

93.18%和85.0%。郑颂毅[9]对25例反流性食管炎患者给予奥美拉唑20mg，1

次/d口服；西沙必利10mg，3次/d口服。对照组口服西沙必利10mg，3次/d。

治疗4周后有效率28%、显效率68%、无效4%、总有效率96%。

尹建明等[10]将70例患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，治疗组给

予奥美拉唑20mg，多潘立酮10mg，每日早、晚各服1次，连用1个月；然后

改为1次/d，服用1个月；再改为奥美拉唑10mg，多潘立酮5mg，1次/d，服

用1个月，共治疗3个月。结果治愈31例(88.6%)，好转4例(11.4%)，无效0例，

总有效率为100%。

许志荣等[11]将94例反流性食管炎患者，按随机数字分组，单数为联合组

48例。双数为对照组46例，联合组服用奥美拉唑20mg，每日早晨空腹服用，

莫沙比利5mg，3次/d，餐前0.5h服用。对照组服用奥美拉唑20mg，每日早晨

空腹服用。所有患者治疗6周后复查胃镜。结果联合组显效31例，