压疮预防的护理规范及措施 .pdfVIP

压疮预防的护理规范及措施

1、有效减压：

①长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4

小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者

需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部

位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可

能造成新的受压。②只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍

发红的身体表面。发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓

休息，再接受反复受压。③更换体位应该是30度角倾斜的位置（交

替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况

允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如

90度侧卧位或半卧位。

2、使用支持面预防足跟压疮：

①确保足跟不接触床面。②足跟保护设备应把足跟完全提起（使

足跟不受压），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力

集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静

脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。③小腿下垫一个枕头，

使足跟升高（即“悬空”）。④定期检查足跟部位的皮肤。

3、特殊人群（手术室的患者）：

①对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮

发生或增加风险的因素。包括：a)手术的时间长度。b)手术进行

中发生的低血压。c)手术过程中的低核心温度。d)术后第一

天行动不便。

②在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布

的气垫。

③为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。

④充分提升足跟（悬空足跟），以这种方式把重量分散在腿部腓肠

肌，而不把压力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲。膝关节过度伸直

可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。

⑤注意手术前后压力的重新分布。a)手术前和手术后均将患者放

置在压力可重新分布的床垫上。b)手术前后为患者摆放的体位应

与术中的体位不同。

4、皮肤清洁：

每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清

洗，注意：①.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采

用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。②.避免热水。③.避免频繁、过

度清洁皮肤。

5、不要剧烈摩擦皮肤：

剧烈摩擦皮肤有引起压疮的危险。当患者疼痛时，如果揉擦皮肤

可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤。

6、保持皮肤的柔润度：

清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，

可以抵御摩擦力和压力所伤。使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以

减少皮肤损伤的风险。干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危

险因素。

7、保持皮肤正常呼吸：

清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。特别是大小

便失禁者，在其会阴部使用油性液体或膏体保护，但不易使用粉剂。

8、加强营养：

口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食

物补充，病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食者，应考虑

由静脉补充或者胃管饮食，以增强患者全身的抗病能力。

9、勤更换内衣：

每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸

汗但不刺激皮肤。