急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)病人的护理（内科护理学课件）.pptx

急性炎症性脱髓鞘多发性神经病（AIDP)

概述急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病主要病理改变：周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索变性。吉兰巴雷综合症（Guillain-BarreSnydrome,GBS）

流行病学0102030405年发病率大约在0.6～1.9/10万。男性病人略多年龄组有两个高峰在16～25岁与45～60岁全年各个季节，以夏秋季为多发季节，7、8、9三个月发病者占55.6％～66.1％

护理措施01病因和发病机制01病因和发病机制02临床表现03检查04治疗要点05病因和发病机制06病因和发病机制

病因多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染。病因不清,神经系统自身免疫性疾病

发病机制机体免疫、识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应Ⅳ病原体（有与周围神经相似成分）侵入周围神经髓鞘脱落，神经根炎症

神经脱髓鞘示意图破坏的神经髓鞘神经纤维损伤的髓鞘神经细胞正常的神经

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四肢对称性迟缓性瘫痪（首发症状）：多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，腱反射减退病理反射（－），多于数日至2周达高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。临床表现运动障碍

临床表现1243感觉障碍:肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失脑神经损害：面瘫、延髓麻痹、视乳头水肿自主神经症状:多汗、皮肤潮红等并发症:窒息，肺部感染，心衰等

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检查01脑脊液：脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病的重要特点。4-6周达高峰。0203腓肠神经活检：可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润肌电图检查:早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢.

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治疗要点当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。辅助呼吸

治疗要点发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。血浆置换疗法

治疗要点对症治疗和预防并发症，用抗生素防治各种感染。应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白

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护理诊断/问题213低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。躯体活动障碍与四肢无力、瘫痪有关。恐惧与呼吸困难、四肢瘫痪有关。

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护理措施病情观察监测生命体征，观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况，尤其是呼吸的变化，持续给氧床边常备抢救用物，以利随时抢救。遵医嘱定时检查肺功能和血气分析。

护理措施生活护理休息与活动饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。

护理措施用药护理糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪。安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。

护理措施对症护理呼吸困难保持呼吸道，鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。

护理措施临床常用的ZY3200型呼吸机呼吸困难如有缺氧症状如烦躁、出汗、口唇发绀，血氧饱和度降低，宜及早使用呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标呼吸机管道湿化罐调温器控制面板

护理措施对症护理肢体运动障碍护理保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用“T”型板固定双足。

护理措施心理护理做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。