内分泌及代谢疾病患者的护理（内科护理学课件）.pptx

糖尿病的护理

护理诊断010203营养失调：低于机体需求量有感染的危险有皮肤完整性受损的危险与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。与感觉障碍、皮肤营养不良有关。酮症酸中毒与代谢紊乱，酮体在体内堆积有关。低血糖与胰岛素使用不当，饮食不当有关。糖尿病足与足部缺血性溃疡、营养不良性皮肤溃疡有关。潜在并发症04（1）（2）（3）

护理目标病人症状缓解，体重增加，血糖控制良好。病人尽可能不发生感染，如病人发生感染时能被及时发现和处理。病人尽可能不发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能被及时发现和处理。01饮食合理，正确使用胰岛素，无低血糖发生。020304学会足部护理的方法，尽可能不发生皮肤破损。05

病情观察生活护理用药护理对症护理健康教育护理措施0102030405

护理措施01病情观察02生活护理03用药护理01病情观察04对症护理

病情观察饮食、皮肤状况生命体征实验室检查

02生活护理护理措施01病情观察03用药护理04对症护理02生活护理

饮食护理（1）控制饮食的关键在于控制总热量，严格限制各种甜食。（2）严格定时进食。（3）保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。（4）每周定期测量体重一次。生活护理

生活护理Afoodpyramidmeat,fish,beanspoultry(家禽肉)vegetablesrice,pasta(面)milk,cheese(酸奶)fruitsbread,cereal(谷类)fats,oils,sweets

生活护理①甜食不吃②水果少吃③主食限量④少吃多餐⑤远荤近素⑥戒酒忌咸糖尿病患者饮食注意要点

生活护理“1提高对胰岛素的敏感性；降血糖“2体育锻炼促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康时间：餐后1小时开始运动量：靶心率=170—年龄原则：循序渐进、持之以恒、量力而行项目：全身性、长时间、低强度、简单易行方法：准备活动，锻炼，放松活动

生活护理运动前评估注意事项预防意外发生其他注意事项下列情况不能运动：血糖13.3mmol/L或尿酮阳性有心脑血管疾患，收缩压24kpa（180mmHg）

03用药护理临床表现01病情观察04对症护理02生活护理03用药护理

用药护理（口服药物）遵医嘱定时、定量用药磺脲类：餐前半小时服用，副作用是低血糖反应双胍类：餐前或餐中口服，副作用是腹部不适，因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭时可诱发乳酸性酸中毒。观察药物不良反应α糖苷酶抑制剂与胰岛素增敏剂：应在进食第一口食物后服用12口服药物

用药护理（胰岛素）正面反面常用注射部位：将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区，每次注射应在一个注射区域内上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。

用药护理（胰岛素）胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下使用时注意剂量换算及有效期；剂量必须准确注意事项：注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染

用药护理（胰岛素）两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性注意事项：注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注500g／L葡萄糖液胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次，检查尿糖

用药护理（胰岛素）胰岛素的不良反应临床表现：血糖2.8mmol/L；饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷低血糖反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生过敏反应类型123反应性低血糖药物性低血糖

用药护理（胰岛素）进食含糖的食物静脉推注50%葡萄糖40～60ml12低血糖紧急护理措施胰高血糖素1mg肌注，用于难以静脉输液的院外急救3

03用药护理临床表现01病情观察04对症护理02生活护理04对症护理

对症护理糖尿病酮症酸中毒的护理病情监测酮症酸中毒紧急护理措施①正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入②病人绝对卧床休息，注意保暖③观察和记录病情变化④在输液和胰岛素治疗过程中，每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力等。（1）（2）

对症护理合理控制饮食，增加机体抵抗力。注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡、勤换衣。注射胰岛素时局部皮肤严格消毒，以防感染。123预防感染

对症护理（糖尿病足）1既往足有溃疡史评估危险因素2有神经病变的症状和体征3有缺血性血管病变的症状和体征4有严重的足畸型5其他：视力下降、膝或髋关节或