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精神病学-11

(总分：28.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}{{/B}}(总题数：2，分数：10.00)

某男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面

的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力

下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。

（分数：4.00）

(1).此病人的诊断应首先考虑

A.焦虑症

B.心境恶劣

C.神经衰弱

D.精神分裂症早期症状

E.疑病

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(2).此病人选用哪种治疗方法为宜

A.丁螺环酮+心理治疗

B.利培酮+心理治疗

C.阿普唑仑+心理治疗

D.脑复康+心理治疗

E.单用心理治疗

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为

主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己

会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐

立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在

议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发

现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。（分数：6.00）

(1).此病人目前处于以下何种状态

A.惊恐发作

B.焦虑状态

C.慢性应激状态

D.精神病状态

E.抑郁状态

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

(2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要

A.脑电图检查

B.脑CT或脑MRI检查

C.做MMPI、PANSS等量表检查

D.做甲状腺功能检查

E.做心、肺功能检查

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

(3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜

A.丙米嗪+心得安+心理治疗

B.帕罗西汀+心得安+心理治疗

C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

D.丁螺环酮+谷维素+心理治疗

E.氟西汀+氯氮平+心理治疗

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

二、{{B}}{{/B}}(总题数：15，分数：18.00)

1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有

A.中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关

B.中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关

C.某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小

D.GABA功能不足可能与焦虑障碍有关

E.5-HT的减少可能与抑郁的发生有关

（分数：1.00）

A.√

B.√

C.√

D.√

E.√

解析：

2.弗洛伊德的精神分析学说认为

A.心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次

B.人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事

C.焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症

D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为

E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已

（分数：1.00）

A.√

B.√

C.√

D.

E.

解析：

3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点

A.应激事件常常非