原创力文档- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
隆德县教育系统职工居家隔离观察/集中隔离观察
健康管理登记表
学校：沙塘镇中心小学姓名：
序号
日期
体温
隔离措施
（居家/集中）
是否有外出行为
（有/无）
身体状况
（正常/异常）
备注
上午
下午
1
2022年2月7日
2
2022年2月8日
3
2022年2月9日
4
2022年2月10日
5
2022年2月11日
6
2022年2月12日
7
2022年2月13日
8
2022年2月14日
9
2022年2月15日
10
2022年2月16日
11
2022年2月17日
12
2022年2月18日
13
2022年2月19日
14
2022年2月20日
调查项目
1、最14天内，你本人是否有咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎等不适症状。 是?，否?
2、你和家庭成员是否有隔离情况。 是?，否?
3、你和家庭成员是否与湖北省及武汉市返隆人员有密切接触。
是?，否?
在合
适的
内打√
说明：此表由填报人如实填写，不得隐瞒和扩大真实情况，居家健康管理日期为开学前连续14天。由学校统一收集装订建档。属性指教职工属正式职工、临时工、食堂从业人员等
本人承诺：本人所填报情况属实，如弄虚作假，愿意承担相应的法律责任。
教职工确认签字： 管控责任人签字：
文档评论（0）