肠内营养医疗护理.pptx

汇报人：XXX时间：20XX年肠内营养医疗护理医疗护理培训内营养的基本定义肠内营养适应症及禁忌症肠内营养的护理及并发症肠内营养的健康指导目录

肠内营养的基本定义PART01yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.

肠内营养：指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。英文缩写EN。经肠胃道提供营养直接口服喂养管提供胃管胃造瘘管鼻胃管鼻肠营养管空肠造瘘管①②③④⑤

胃肠道是一连续的管道，自口到肛门，长约4.5m。包括口、咽、食道、胃、小肠、大肠，还有许多附属器官。主要功能包括摄入、消化、吸收和排泄。胃肠道包含哪些

消化道的组成及功能小肠：食糜在小肠会与来至小肠、胰腺、胆囊及肝脏的消化酶混合、搅拌在一起。小肠内的消化酶可作用于淀粉、糖、蛋白质和脂肪，消化后的大多数产物可在小肠被吸收,剩余的产物再随着蠕动波由小肠推至大肠。主要功能是吸收水分与营养素、制造维生素、形成粪便及排泄消化的废产物。大肠：咽部：食物与气体的通道。咽肌收缩，可将食物送往食管内，同时关闭至喉、鼻腔的入口。食管：连接口腔、咽腔和胃的通道，全长25~30cm。食管通过有节律的收缩和扩张动作将食物送至胃内。胃将块状食物的质地变成半液体状的混合物，即食糜，再将食糜慢慢排至小肠。胃也能吸收部分营养。胃部：

术后早期肠内营养小肠的蠕动和肠鸣音，于术后2小时开始恢复；手术后24小时开始，经手术中放置鼻肠管/空肠造口管滴注。胃的功能，于手术后1-2天恢复正常；小肠的功能，在术后6-12小时恢复正常；临床治疗，从肠内营养开始。肠内全营养治疗是肿瘤治疗方案中的组成部分。

肠内营养具备的优点全面、均衡、符合生理维护胃肠功能可以保护肝功能提高机体免疫力降低高分解代谢经济又安全

肠内营养适应症及禁忌症PART02yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.

肠内营养适应症禁忌症凡有营养支持指征、胃肠道有功能可利用的病人都有指征接受EN。吞咽和咀嚼困难，如：食道癌；意识障碍或昏迷，无进食能力者；消化道疾病稳定期如消化道瘘，短肠综合症；肠内营养的适应症：禁忌症：肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克均是肠内营养的禁忌症,吸收不良者当慎用。慢性消耗性疾病如结核、肿瘤；高分解代谢状态，如严重感染、手术创伤及大面积烧伤者。

肠内营养种类繁多，各有优缺点，根据其成分可分为如下四类：要素膳、非要素膳、组件膳食和特殊膳。肠内营养制剂的分类：非要素膳组件膳食特殊膳要素膳的优点：分子量小；成分明确；不需消化或仅稍需消化，容易吸收；无渣。要素膳的缺点：口感差；渗透压高；容易产生渗透性腹泻；没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用。要素膳

整蛋白制剂的特点01整蛋白氮源；02大分子，接近等渗；03价格低；04口感好；05刺激肠粘膜作用强；06刺激肠粘膜作用强；

膳食的选择主要取决于胃肠道功能。胃肠道功能正常的选整蛋白制剂，底下的选要素膳。整蛋白制剂：适合胃肠功能正常者；价格便宜；对于大分子物质刺激粘膜生长的作用大于小分子，可以避免肠粘膜萎缩。要素膳：适合胃肠道功能低下者；容易吸收，刺激消化道分泌的作用较弱。肠内营养制剂的选择

口服肠内营养的途径术中胃/空肠造口鼻胃管经肠瘘口营养经皮内镜下胃造口（PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ）

肠内营养的护理及并发症行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间。1、提前告知：向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病例以增强病人的信心。2、介绍益处：在治疗过程中及时处理出现的问题，增加病人的安全感。3、及时处理：对长期应用者可向其介绍具体应用方法，使病人掌握一定的应用技术，以便参与到实施过程中。4、介绍方法：总的来说就是：先告知病人、后介绍益处、及时处理问题、适当传授方法。

肠内营养的护理及并发症PART03yourcontentisenteredhere,orbycopyingy