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γ-干扰素体外释放试验在结核性疾病中的诊断价值

胡金伟;张丽;桑国耀;顾挺

【摘要】目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验(InterferonGamma

ReleaseAssays,IGRA)在结核性疾病中的诊断价值.方法采用TB-IGRA方法检测

经本院临床证实的235例结核病患者,101例非结核性患者外周血γ-干扰素释放水

平,同时与涂片抗酸染色、结核分枝杆菌核酸检测及结核抗体结果进行比较.结果

经比较,TB-IGRA对结核性疾病诊断的灵敏度86.4%,均高于其他几种结核病检测方

法,且具有较高的特异度,阳性预测值95.7%,阴性预测值为74.2%.结论体外γ-干扰

素释放试验是一种辅助诊断结核病的快速、有效的方法,具有较好的临床应用价值.

【期刊名称】《实验与检验医学》

【年(卷),期】2016(034)006

【总页数】3页(P704-706)

【关键词】γ-干扰素;结核性疾病;诊断价值

【作者】胡金伟;张丽;桑国耀;顾挺

【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐830054;新

疆医科大学第一附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一

附属医院医学检验中心,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院医学检

验中心,新疆乌鲁木齐830054

【正文语种】中文

【中图分类】R378.91+1;R52

结核性疾病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis，MTB)所致的以呼

吸系统感染为主的慢性传染病，严重危害着人类健康，据世界卫生组织（WHO）

统计，全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌，每年约有800万新发病例，

约140万人死于结核病。我国是结核病高负担国家，发病率位居全球第二位[1]。

对结核病的有效控制则有赖于对结核分枝杆菌的快速检测[2]，结核感染T细胞检

测γ-干扰素体外释放试验（TB-IGRA）是近年来发展起来的一种快速检测结核分

枝杆菌感染的实验室检测技术[3]。人体感染结核分枝杆菌后能产生特异性T淋巴

细胞，当外周血中的T淋巴细胞再次遇到结核抗原后被激活、增值并分泌γ-干扰

素（IFN-γ）。IGRAs即采用结核分枝杆菌特异性重组抗原（卡介苗、其他分枝杆

菌没有的缺失区域RD1编码的ESAT-6和CPF-10蛋白）在体外刺激全血标本中

特异性T细胞产生免疫应答[4]，并根据特异性免疫应答的水平进行定量分析来判

断患者结核分枝杆菌感染的情况。本研究采用IGRAs对结核病患者标本进行了检

测，并与其它结核实验室检测方法进行比较，对此技术在临床中的实际应用价值进

行评估，现报道如下。

1.1一般资料收集2015年6月至2016年6月我院门诊及住院患者样本336例，

男215例，女121例，年龄16～55岁。根据患者临床症状、痰涂片、痰培养等

指标将样本分为肺结核组178例（又分为菌阴肺结核组103例和菌阳肺结核组75

例、肺外结核组57例（包括骨结核8例、脊柱结核11例、结核性胸膜炎17例、

结核性腹膜炎21例）及其他非结核组101例（包括慢性阻塞性肺疾病38例、高

血压23例、糖尿病12例、肾病综合征17例、白血病11例等）。结核病诊断依

据≤中华人民共和国行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）≥[5]。

1.2主要仪器与试剂主要仪器为艾德康E180酶标仪，37℃恒温箱，低速离心机，

TB-IGRA诊断试剂盒由北京万泰药业股份有限公司提供。涂片抗酸染色液由珠海

贝索生物技术有限公司生产，结核分枝杆菌核酸检测试剂由北京博奥有限公司生产，

结核抗体试剂由珠海市银科医学工程有限公司生产。

1.3方法

1.3.1采集肝素抗凝静脉血＞4ml，在2h之内将全血标本轻柔颠倒混匀3~5次后

分装到本底对照管（N）、测试管（T）、阳性对照管（P）三种培养管中，每管

1ml新鲜全血，轻柔颠倒混匀后放入37℃恒温箱培养22±2h，培养后的全血以

3000~5000r/min离心10min，吸取血浆，以ELISA方法（双抗体夹心法）检测

IFN-γ水平，所有操作均严格按照TB-IGRA诊断试剂盒说明书进行。结果判