α酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭代谢及营养状况的影响 .pdfVIP

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α-酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭代

谢及营养状况的影响

作者在2003年6月至2006年1月，观察了α-酮酸(α-KA)配合低

蛋白饮食对慢性肾功能衰竭(CRF)患者代谢及营养状况的影响，现报告

如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院CRF患者60例，随机分为两组，各30例。治疗组男16例，

女14例；年龄（45.6±10.1）岁；体重指数(BMI)（17.5±5.2）；经

常有食欲不佳、恶心、呕吐等21例；慢性肾功能不全氮质血症期9

例，肾功能衰竭期14例，尿毒症期（维持性血液透析治疗）7例；基

础病中慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病6例，良性小动脉性肾硬化

症4例，间质性肾炎3例，紫癜性肾炎3例。对照组男15例，女15

例；年龄（45.2±10.2）岁；BMI（17.9±5.4）；伴有消化道症状19

例；慢性肾功能不全氮质血症期9例，肾功能衰竭期15例，尿毒症期

（维持性血液透析治疗）6例；基础疾病中慢性肾小球肾炎13例，糖

尿病肾病7例，良性小动脉性肾硬化症4例，紫癜性肾炎2例，IgA

肾病2例，多囊肾2例。

1.2诊断标准

CRF是指所有原发性或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损

害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征［１］。临床分为

四期：(1)肾储备能力下降期：肌酐清除率（Ccr）50～80ml/min，

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血清肌酐（Scr）133～177μmol/L；（2）氮质血症期：Ccr20～50ml/min，

Scr186～442μmol/L；（3）肾功能衰竭期：Ccr10～20ml/min，Scr451～

707μmol/L；（3）尿毒症期：Ccrlt;10ml/min，Scr≥707μmol/L。

1.3治疗方法

两组均观察8周为1个疗程，常规予以CRF基础治疗：原发病治

疗；纠正水电解质酸碱平衡紊乱，如有代谢性酸中毒，予口服碳酸氢

钠片（1.5～2.0g/d）；并对症支持处理，如补充活性维生素D3（钙三

醇）、钙剂；纠正贫血，口服铁剂（速力菲）、促红细胞生成素（宁红

欣）；控制高血压，根据病情选用钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂等；

尿毒症期患者均采用血液透析治疗等。(1)治疗组在基础治疗同时，予

以α-KA加低蛋白饮食（LPD），α-KA选用开同片，4～6片/次，3次

/d，口服；每日饮食中蛋白质摄入量（DPI）：氮质血症期0.7～

0.8g/(kg·d)，肾功能衰竭期0.6～0.7g/(kg·d)，尿毒症期0.6

g/(kg·d)，血液透析患者为1.0g/(kg·d)；食谱中不限制动、植物

蛋白比例。(2)对照组在基础治疗同时，予以低蛋白饮食（LPD），每日

饮食中蛋白质摄入量：氮质血症期0.7～0.8g/(kg·d)，肾功能衰竭

期0.6～0.7g/(kg·d)，尿毒症期0.6g/(kg·d)，血液透析患者为

1.0g/(kg·d)；食谱中要求动物蛋白比例＞50%。

1.4统计学处理

资料用(x±s)表示，用t、χ２检验。2结果

两组治疗前后相关生化指标变化见表1，治疗组在改善患者代谢紊乱

和营养状态方面优于对照组。表1两组治疗前后血营养代谢指标变化

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（略）注：两组治疗前比较＃Pgt;0.05；两组治疗后比较Plt;0.01

3讨论

CRF是临床常见的综合征，其病理进程呈进行性加重特点，病理机制

复杂，CRF时蛋白质呈高分解、低合成特点，其直接后果是引起氮质

血症和营养不良状态。因此，近年来CRF营养治疗日益受到临床重视，

并就如何使各