中医药与中晚期肿瘤姑息治疗课件.pptVIP

中医药与中晚期肿瘤姑息治疗1

中晚期肿瘤的中医治疗中医药治疗肿瘤,有着悠久的历史和丰富的古代中医药的经验。其以传统的中医药理论为指导,对肿瘤病因、病机、治法作出了理论阐释。总结出了扶正培本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结等基本抗肿瘤治法。并指出要辨清标本虚实,轻重缓急,注重“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。如明代张景岳说:“若所急在心,可速攻;若积聚渐久,元气日虚,越攻越虚,就不死于虚而死于攻”。此时应该“所重在命,而不在乎病”。这跟现代中晚期肿瘤姑息治疗观点有着一致性。2

中晚期肿瘤治疗的现代医学认识现代科技的发展使广大医务工作者对于癌症的认识有了很大的进步,以往的手术、放化疗等主要着重于从病理组织、病理细胞学的观点去考虑杀灭癌细胞,清除癌组织的弊端越来越明显,而如何调动机体自身地抗癌能力,如何使患者无痛苦地带瘤生存等提高肿瘤患者生存质量的问题当前越来越多地引起了广大研究工作者的兴趣。3

中医药治疗中晚期肿瘤的优势中医药在整体调理减轻恶性肿瘤患者的各种症状和体征;增强机体免疫功能、减轻化疗、放疗的副作用;促进姑息性手术治疗、放化疗后患者的体质恢复;提高放化疗的疗效;抑制或延缓肿瘤生长,从而提高恶性肿瘤患者的生存质量和延长肿瘤患者的生存期等方面有着现代医学所无法替代的优势。4

目前使用中医药治疗肿瘤的方法和途径用传统辨证论治原则处方用药,汤药用古代记载治疗肿瘤有效或现代实验证明有一定抗癌作用的复方药物,成药根据传统中医理论和现代医学相结合,研制各种中药口服剂型,如贞芪冲剂各种外用药,如皮癌净“三品”栓剂从有效中药提取的有效成分,如冬凌草素、人参皂甙RG36

姑息治疗中中医药发挥的主要作用改善患者的一般症状体征缓解中晚期肿瘤患者癌痛对癌性胸腹水的治疗减轻化疗的消化道反应改善肿瘤发热缓解骨髓抑制作用放疗增敏及改善放疗副反应7

改善患者的一般状况中医学对肿瘤的认识不仅是器质性改变而产生的形态学变化,而且重点反映功能变化对机体的影响。中医将肿瘤的病机主要归纳为:毒热蕴结、痰湿阻滞、气滞血瘀、脏腑阴阳失调等几个方面。而中晚期肿瘤患者的脏腑阴阳失调表现的尤为重要。给予认真的中医药辨证抗癌治疗,通过改善患者的一般症状体征,稳定瘤体,均可取得一定疗效,相当一部分病人不同程度的减轻症状,一部分可能延长生命,个别或少数尚有长期生存者。8

癌痛的病因病机癌痛的病因病机可概括为由于各种原因导致的“不通”、“不荣”两方面,表现为“虚”、“实”两种症候群,当然,它们并非绝对相分,就癌痛发生的本质而言,是多因素作用的结果,而且由于肿瘤不同的阶段发展过程中病机有异,虚实亦有偏重之别,临床中亦常表现为本虚标实,虚实错杂。一般而言,肿瘤早期、中期以实痛为主,晚期以虚痛为主,或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机的不同而异。10

癌痛的中医治疗手段内治法:以各种形式中药口服为主。从整体出发,审证求因,辨证施治,三因制宜,做到扶正祛邪,标本兼治。外治法:以传统的中医药理论为指导配制有效的外敷药物,通过局部贴敷达到止痛的效果。针灸治疗:针灸止痛疗效好是人所共知的,其止痛效果往往可“立竿见影”。11

恶性胸水的中医认识恶性胸水属中医“悬饮”、“癖饮”范畴。《金匮要略》:“饮后水流胁下,咳唾饮痛,谓之悬饮”。《诸病源候论》:“此由饮水多,水气停聚两胁之间,遇寒气相搏,则结聚而成,谓之癖饮”。由于饮为阴邪,遇寒则凝,得温则行,“当以温药和之”。故临床辩证治疗施以利水、逐饮、发汗之法的同时适当配以温药,以伸发阳气,使饮邪速去。13

恶性胸水的中医药外治法外治法:中药外敷治疗恶性胸水是我们中医学独有的外治法,国外尚未见药物外敷治疗恶性胸水的报道。近年来通过我国学者的不懈努力,证明中药外敷治疗恶性胸水确有一定疗效。15

恶性胸水的中医外治法李佩文等用元胡、乳没、芫花、薏苡仁浓煎40ml,冰片5g酒精融化兑入外敷治疗癌性胸水32例,28例有效。张亚声用生大黄、白芷、枳实、山豆根、石打穿等芳香开窍、破瘀消癥中药,研细作基质,再取石菖蒲、甘遂、大戟、芫花、薄荷等随症加减浓煎调基质外敷治疗恶性胸水50例,有效率达80.6%。16

恶性腹水的中医认识恶性腹水属中医“鼓胀”范畴,《诸病源候论》认为是“水毒气结聚于内”,《医门法律》云:“凡有癥瘕、积块、痞块,即是胀病之根。日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀。”故临床既要考虑水毒气之实邪结聚,又要考虑日久之虚,治疗上宜辨证论治、攻补兼施。18

恶性腹水的中医药治疗癌性腹水总由肝脾肾三脏功能障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而形成。治疗当以行气利水、化积消瘀以消胀减水。但癌性腹水多是癌症晚期并发症,不能耐受上述诸法内服。故许多临床医务工作者采用中药外治法,选用破血化瘀、行气逐水、清热解毒