胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症研究进展 .pdfVIP

维普资讯

ｌ７６４・生垦坚壅墨三三！鱼旦苎鱼堂苎！三塑竺！！型旦些竺＿三

・

创伤及骨关节病康复・

胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症研究进展・

张宽平，虞乐华（解放军第三军医大学新桥医院，重庆４￣３７）

１９６３年Ｓｍｉｔｈ首次用木瓜凝乳蛋白神经无损伤作用，但对脊髓有溶解作用。迹。在ｋ～Ｓ．椎间隙紧靠小关节内侧缘穿

酶（Ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ，木瓜酶）成功地治疗椎间因此，值得特别强调的是胶原酶不可注入刺．针达硬膜外腔侧隐窝经路的方法，穿刺

盘突出症病人，从此开创了“化学溶核术”蛛网膜下腔。临床报告，胶原酶药物配伍成功率可高达９８．８２％以上，并能使药液或

（Ｃｈｅｍｏｎｕｃｌｅｏｌｙｓｉｓ）的历史先河。欧美等国要求严格，必须用等渗液来溶解。低渗注胶原酶更集中到病变部位，从而提高治疗

家已有６０余万例腰椎间盘突出症患者接射用水、利多卡因可降低酶活性，维生素效果。且可以不用ｘ线或ＣＴ监视下操作、

受了“木瓜酶化学溶核术”治疗，并取得Ｂ．、、Ｂ．：等ｐＨ偏酸使酶无活性，地塞米在侧隐窝穿刺成功后注射２％利卡因４ｍｌ，

７０％～８０％的有效率。但文献报道木瓜酶松、右旋糖酐等也会影响酶活性。另有报观察１５ａｒｉｎ，通过测定双下肢的感觉和肌

可发生严重的并发症，如过敏反应、截瘫道．地塞米松不抑制胶原酶，而且与利多力，以证实药物未误人蛛网膜下腔及药物

和急性横断性脊髓炎，虽然发生率极低，卡因混合后町消除利多卡因的抑制作破准确地注射于病变部位，然后斤叫注人

但发展受到限制。１９６９年美国神经外科专用。造影剂伊索显对酶无影响，可同时应溶于５ｍｌ生理盐水的胶原酶１２００Ｕ椎间

家Ｓｕｓｓｍａｎ首先提出用胶原蛋白水解酶用。孔置管注射法：持１８号硬膜外穿刺针按

（简称：胶原酶）注入椎间盘内治疗腰椎间２临床研究椎间孔注射法进针，有硬膜外穿刺突破黄

盘突出症…。近年来，国内也逐渐兴起，本２．１适应证与禁忌－￣＿ｔｉ．１一般认为，胶原韧带感，接注射器回抽无液体及血液，注气

文就其观点研究进行综述。酶溶盘治疗的主要适应证是影像学（腰脊无阻力．注水有气、水泡涌出等硬膜外穿刺

１基础研究