肛肠手术中头低臀高侧卧位的应用 .pdfVIP

肛肠手术中头低臀高侧卧位的应用

摘要目的探讨头低臀高侧卧位在肛肠手术中的应用。方法400例肛肠手

术患者，根据住院号随机分为对照组和观察组，各200例。对照组手术时采取

常规侧卧位；观察组手术时采取头低臀高侧卧位。比较两组治疗效果。结果两

组患者手术体位摆放时间、患者舒适度及护士满意度比较，差异均无统计学意

义（t/χ2=1.21、1.05、0.93，P0.05）。两组患者手术操作时间及主刀医生操作

舒适度、助手舒适度比较，差异具有统计学意义（t/χ2=14.92、35.09、4.89，P

＜0.05）。结论在肛肠手术中采取头低臀高侧卧的手术体位，体位摆放操作时

间短，患者在术中无明显不适感觉，而且医护操作满意度高，为一种有效的

体位，值得推广。

关键词头低臀高侧卧位；肛肠疾病；手术体位

肛肠疾病是临床常见疾病，治疗方法较多，但常用手术方法进行治疗以期

达到更长效治疗效果，提高生活质量。肛肠手术过程中，患者常采用截石位或

常规侧卧位，这两种体位各自存在一些缺陷。2016年1～12月本院选择400例

肛肠手术患者根据住院号分为两组，分别采取头低臀高侧卧位和常规侧卧位进

行手术，对比两组患者手术效果显示采取头低臀高侧卧手术体位优于采用常规

侧卧手术体位。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1～12月于本院接受肛肠手术治疗患者400例为

研究对象，其中男243例，女157例；年龄19～84岁，平均年龄52岁。疾

病种类：混合痔242例，肛瘘96例，肛周脓肿62例。腰硬联合麻醉218例，

局部浸润麻醉182例。入选标准：择期手术；患者配合手术，无严重基础疾病。

根据住院号将患者随机分为对照组和观察组，各200例。

1.2方法

1.2.1观察组患者体位摆放根据病变部位决定取左侧卧位或右侧卧位，先

将两个搁手板同时放于手术床一侧，分别用于放置患者手臂及屈曲的双腿。臀

部下移至手术床上2/3与下1/3交界处，将手术床下1/3腿板取下，然后将手

术床面摇成头低臀高20～30°，患者背部放固定器防止患者后倾，头部垫薄枕。

1.2.2对照组患者体位摆放根据病变部位决定取左侧卧位或右侧卧位。患

者双腿屈曲放于手术床右侧或左侧的方桌上，双手自然放于胸前。臀部下移至

手术床上2/3与下1/3交界处，将手术床下1/3腿板取下，头部垫薄枕。

1.3观察指标及判定标准①体位摆放时间：开始摆放手术体位至达到上述

要求所需时间。②患者舒适满意度：患者术中体位有无不适，有无移动等情况。

③护士操作满意度：巡回护士根据体位摆放是否便捷，是否感到劳动强度下降

作出评价。④手术操作时间：在不同体位下完成手术所需的时间。⑤主刀医生操

作舒适度：对手术体位是否影响手术视线，手术中是否因弯腰弓背而感到不适

进行评价。⑥助手操作舒适度：对术中患者是否后倾需要抵擋而影响手术配合进

行评价。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料

以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用

χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者手术体位摆放时间、患者舒适度及护士满意度比较，差异均无统

计学意义（t/χ2=1.21、1.05、0.93，P0.05）。见表1。两组患者手术操作时间及

主刀医生操作舒适度、助手舒适度比较，差异具有统计学意义（t/χ2=14.92、35.09、

4.89，P＜0.05）。见表2。

3讨论

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的

操纵三部分组成[1-3]。手术体位安全是手术室风险管理的重要内容，正确、安

全、合理的手术体位是手术成功的关键环节之一。科学的手术体位摆放要求将患

者安置在既符合手术操作要求，又不过分妨碍患者生理功能的位置，同时提高

患者舒适度，减少并发症发生[2，4-6]。

在肛肠疾病的手术治疗中，截石体位或常规侧卧位是手术操作经常采用的

体位。然而截石位由于暴露整个会阴部，患者个人体验差，部分患者自觉害羞，

特别是女性患者往往觉得难以接受，需要医生和护士的解释和安慰后方可配合

[3]，