中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）.pdfVIP

中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识

（2024版）

【摘要】1型糖尿病（T1DM）严重威胁人类健康，联合遗传风险评估、胰岛自身

抗体和糖代谢指标检测，对T1DM高危人群进行筛查和监测，并早期及时干预，

有助于预测发病，降低酮症酸中毒发生率，减轻病情及改善患者生活质量。由国

家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）发起，联合中华医学会糖尿病学分会、

中华医学会儿科学分会、中华医学会内分泌学分会、中国医师协会内分泌代谢科

医师分会，成立了共识学术指导委员会和共识编写委员会，参考国内外最新指南

和研究进展，结合我国实际，形成了《中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管

理专家共识（2024版）》，对T1DM高危人群的筛查、监测和管理形成了关键的

推荐意见，还提出了T1DM高危人群的筛查流程图，对不同T1DM人群的监测频率

及检测内容给出详细建议。共识的发布旨在探索T1DM高危人群的筛查策略，推

动筛查、监测和管理标准化，推动T1DM早期防治的科学研究及临床应用。

【关键词】糖尿病，1型；高危人群；筛查；监测；胰岛自身抗体

1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）是由于自身免疫破坏胰岛

β细胞、胰岛素缺乏所致的以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。随着对疾病发

生发展规律的认识深化，T1DM临床分期系统被提出且逐步优化［1-3］。《中

国1型糖尿病诊治指南（2021版）》中增添了T1DM分期的内容，首次提出了“亚

临床T1DM”的概念［3］。T1DM1期、T1DM2期均属于亚临床期，具有2个或以

上胰岛自身抗体，无临床症状，T1DM1期血糖正常，而T1DM2期血糖呈糖尿病前

期状态；若进展至3期T1DM，患者血糖达到糖尿病的诊断标准，多伴临床症状

才就诊［4］。与2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）相比，T1D

M症状发展通常时间较短，成人平均为7~8周，儿童为成人时间的一半［4-5］。

目前，全球T1DM发病率、患病率均呈持续上升趋势［6］，T1DM发病早，代谢

控制率低，并发症率高，需终身依赖胰岛素治疗，生活质量差，给家庭、社会带

来了沉重负担［7-8］，已成为不容忽视的重大公共卫生挑战。

针对T1DM防控的严峻形势，倡导防治关口前移，通过早筛、早诊、早干预

的疾病管理模式改善患者预后。基于临床分期开展T1DM高危人群筛查和监测，

构建中国T1DM人群的自然队列，并早期干预与管理，有助于预测疾病发生，延

迟临床症状出现，降低酮症酸中毒发生率，延缓慢性并发症［1，3］。《中国1

型糖尿病诊治指南（2021版）》［3］、美国糖尿病协会指南［9］及国际儿童

和青少年糖尿病学会指南［2］等多项指南均强调了早期筛查对T1DM高危人群的

重要性。最近，由青少年糖尿病研究基金会牵头，多个国际学术组织共同制定了

相关专家共识，进一步推荐对胰岛抗体阳性的亚临床期T1DM人群进行监测［10］。

近年来，我国T1DM的研究取得了可喜成果，但对高危人群的筛查及其方法、

策略、标准等亟须关注，认识有待提高。鉴于此，由国家代谢性疾病临床医学研

究中心（长沙）发起，联合中华医学会糖尿病学分会、中华医学会儿科学分会、

中华医学会内分泌学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会，成立了共识学

术指导委员会和共识编写委员会，参考国内外最新指南和研究进展，结合我国实

际，经多次讨论，形成了《中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识

（2024版）》，旨在推动我国的T1DM高危人群的筛查、监测和管理实践，提升

T1DM早期防治的科学研究与临床应用水平，为健康中国糖尿病防治行动提供技

术支撑。

T1DM高危人群的筛查

研究结果显示，T1DM高危人群筛查具有临床获益和可行性［11］。然而，

对于T1DM风险筛查的最佳模式仍需研究，其取决于筛查人群、筛查方法、地理

区域和医疗政策等多种因素，且目前我国的T1DM筛查研究证据还不充分。因此，

还需要结合国情，探索符合中国特点的标准化筛查模式。

一、筛查目标

1.识别高危或亚临床期T1DM个体，为其提供合适的干预措施，以延缓疾病

进展。

2.降低T1DM患者急性和慢性并发症的发病率及死亡率。

3.构建中国T1DM人群的自然疾病队列，开展相关研究。

二、T1DM高危人群的定义

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