传统中医中医四诊.pptxVIP

;;望诊;（一）神含义:

广义神是人体生命活动外在表现.

狭义神指精神、意识、思维活动等.

（）神物质基础:

因为气血是化生精神基础物质,故气血多少,与人精神状态息息相关.气血充盛,则神志精明；气血不足,则精神萎靡.;得神（有神）;（一）色泽与气血关系:气对人体起温煦作用,血起濡润作用.血足则皮肤润泽,血不足则皮肤干燥.

（）望色部位——在面；常色—正常人面色是微黄,略红润而有光泽.病色—病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰.如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤.

（）望色临床意义:

①不同颜色反应不同病位,不同病症.

②色泽变化可以推测病情轻重及病势进退.

（）表现（白色）原因:与气血不荣有关.

主证:虚证、寒证、失血证.证型:阳虚—面色；

白而浮肿；血虚—面色淡白而体瘦；失血证—面色苍白无华;;原因:脾失健运,水湿不化,或气血乏源,肌肤失养所致.主证:虚证、湿证、黄疸.;原因:气血运行不畅或阴寒内盛所致.主证:寒证、痛证、瘀血证及惊风证;原因:阳虚,阴寒内盛,气血瘀阻.主证:肾虚、水饮、瘀血证.;（一）胖瘦:①形体肥胖,肤白无华,精神不振—形盛气虚,阳气不足,痰湿.②形瘦肌削,面色苍黄,胸廓狭窄,皮肤干焦—阴血不足.多火体质.瘦削已至大肉脱失—精气衰竭.③鸡胸、龟背—先天禀赋不足,脾胃虚弱,肾精亏损.

（）浮肿:面浮肢肿伴腹胀—水肿证;腹胀大如鼓,腹部有青筋—臌胀;头发色黑而润泽—肾气充足；头大或小,伴有智力发育不全—肾精不足；头发稀疏而黄—肾气不足,精血虚；面部水肿—水湿泛滥；

口眼歪斜—风中经络;耳瘦薄干枯—肾精不足；耳中疼痛,耳中流脓—肝经湿热

指纹部位:食指掌面靠近拇指一侧浅表静脉.

分为风、气、命三关.正常指纹；红略兼青,隐约可见,不浮不沉.;①舌与脏腑关系:舌通过经络直接或间接与脏腑相连,所以脏腑精气可上营于舌,脏腑病变也可从舌象变化反映出来.

②舌诊内容:舌质—舌体肌肉,脉络.舌苔—附着其上一层苔状物,为胃气所生.

色—淡红（隐隐红活）

正常舌象:舌质形态—舌体柔软,活动自如

舌苔—薄薄,颗??均匀,干湿适中白苔.

常将正常舌象描述为“淡红舌,薄白苔”

③舌诊意义:可了解人体正气盛衰及病位深浅,病势进退,

区别病邪性质,测知病情预后.;（一）望舌神:舌质红活明润—有神—气血充盈,津液充足.舌质干瘪晦暗—无神—气血虚衰,津气亏乏.

（）望舌色:

①淡白色:原因:气血不足,不能上营,或阳气虚衰,运血无力,不能载血以上营.主证:虚、寒证.

②红舌:原因:为阳热亢盛,气血上壅于舌所致.

实证—里实热证,常见于高热中

主证:热证

虚证—阴虚火旺,舌嫩红,无苔或少苔.;③绛舌:原因:邪热亢盛-----深入营血；主证:邪热炽盛,主瘀.表现:外感热病—舌红绛起芒刺（热入营、血分）；内伤杂病中—舌红绛、少苔无苔（阴虚火旺）.;(一)苔色:①白苔:原因:风寒、湿邪所致.主证:表证、寒证、湿证.;②黄苔:原因；邪热熏蒸而成；主证:里证、热证.表现:如苔由白黄,由表入里,由寒化热.;③腐腻:腻苔—舌面上覆盖着一层浊而滑腻苔垢,刮之难去.腐苔—颗粒较大,形如豆腐渣堆积舌面,刮之易脱.原因:腻苔多因湿浊、痰饮内蕴,阳气被遏所致.腐苔为阳热有余,蒸腾胃中浊气所致.;闻诊;;问诊;;一、恶寒发热:主证:表证；

原因:外感初起阶段,正邪相争反映.寒热轻重与邪气；强弱及正气盛衰有关.;、但寒不热:

原因:阳气不足.表现:新病畏寒—寒邪直中脏腑；久病畏寒—阳气虚衰.;一、表证辨汗:表证无汗—外感风寒;一.疼痛部位;（）脘腹痛:痛而喜按—虚证；痛而拒按—实证；痛而喜暖—寒证；痛而喜凉—热证;、疼痛性质:虚证—久病疼痛,痛势较轻,时痛时止而喜按者.实证—新病疼痛,痛势剧烈,持续不解而拒按者.;一、食欲减退:脾胃虚弱:见于久病中；

饮食积滞:有伤食史,厌恶饮；

消谷善饥—胃火亢盛.

;切诊;一、诊脉部位:指桡动脉腕后浅表部位.以腕后高骨为标记.

、诊脉方法:以中指按在关部,食指按寸部,无名指按尺部.按照浮、中、沉取切脉.;;一、肌肤—了解皮肤寒与热、荣或枯、以及肿胀.

、手足—判断阳气盛衰.

、脘腹喜按—虚证；拒按—实证；按之有形且痛有定处—癥（血瘀）；按之无形而痛无定处,时隐时现—瘕（气滞）;