精神病学发展史陈刚.ppt

5、现代19世纪末至20世纪初期，在精神病学的发展史上也是一个重要的时期。19世纪中期，德国精神病学者克雷丕林（Kraepelin,1856-1926）成为现代精神病学的奠基人。同时期的弗洛伊德（Freud,1856-1939）创立精神分析理论。第26页,共45页，5月，星期六，2024年，5月德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926）被称为“现代精神病学奠基人”他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。第27页,共45页，5月，星期六，2024年，5月瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。第28页,共45页，5月，星期六，2024年，5月弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。第29页,共45页，5月，星期六，2024年，5月著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。第30页,共45页，5月，星期六，2024年，5月*发热疗法■时间线-疗法■1800s1900s2000s1700s家庭看护温泉疗法（水疗院）家庭看护家庭看护药物疗法巴豆油鸦片藜芦生物碱镇定药安眠药持久睡眠休克/昏迷氮丙嗪锂剂丙咪嗪百忧解吗啡、莨菪、阿扑吗啡↑↓水合氮醛溴化物→巴比妥盐↑↓胰岛素、米特拉唑电休克惊厥治疗性收容院日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法社区疗法精神分析脑叶切除第31页,共45页，5月，星期六，2024年，5月葡萄牙的莫尼茨医生和美国的弗里曼医生在进行脑白质切除手术精神疾病主要是额叶功能的异常，从而使脑白质切除术被广泛用于精神分裂症的治疗。莫尼茨医生还因脑白质切除术与他人一起荣膺1949年诺贝尔医学奖第32页,共45页，5月，星期六，2024年，5月抗精神病药：三个里程碑1952年：氯丙嗪：阳性症状典型抗精神病药1971年：氯氮平：难治病例非典型抗精神病药1993年：利培酮：社会功能新型非典型抗精神病药第33页,共45页，5月，星期六，2024年，5月第34页,共45页，5月，星期六，2024年，5月20世纪精神医学的快速发展，使人们逐渐认识到生物医学模式的局限性，并提出了“生物-心理-社会”医学模式，但这三个部分的发展并不平衡。“生物-心理-社会”医学模式第35页,共45页，5月，星期六，2024年，5月我国的精神病学发展我国精神病学发展较慢，新中国成立前全国精神疾病医疗机构不到10所，从事精神疾病诊治的专科医生不到100人，床位不足1000张。中华人民共和国成立后，我国精神卫生事业开始快速发展，不仅医疗机构和床位数量大量增加，且医疗设备和技术水平亦显著提高。国内一些重点医学院校也建立了精神病学教研组，在教学计划中把精神病学列为临床必修课。20世纪80年代以后，部分医学院校成立了精神卫生专业培养本科生，以后建立了硕士点、博士点，已培养出许多高质量的专业人才。第36页,共45页，5月，星期六，2024年，5月中国第一间精神病医院——广州·芳村第37页,共45页，5月，星期六，2024年，5月目前我国重性精神病人超1600万，多数家庭一贫如洗。包括抑郁、神经功能官能症、饮酒障碍等在内的成人精神障碍患病率大约在16%至17%左右。目前，我国精神卫生从业人员严重短缺。注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士。第38页,共45页，5月，星期六，2024年，5月展望一、精神障碍与疾病负担1993年，哈佛大学会共卫生学院与世界银行、世界卫生组织（WHO）合作，对于全球疾病负担(globalburdenofdisease，GBD)进行了评估，引入了残伤调整生命年(disabilityadjustedlifeyear，DALY)来量化疾病负担。DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同