全科医学 医患沟通学习资料.ppt

医患关系：服务-顾客家庭的朋友其它：构建良好的医患关系的最重要环节？沟通构建良好的医患关系的最重要环节？沟通影响倾听的因素注意力不集中假装在听听着但并未听进打断再审选择性听：”趋利避害”情感防卫：趋利避害情绪医患沟通的技巧与方法(一)基本要求尊重、诚信、同情、耐心1.一个技巧：倾听--请多听病人或家属说几句，介绍(解释)--请多向病人或家属说几句，2.二个掌握：①掌握病情、治疗情况和检查结果②掌握医疗费用的使用情况。3.三个留意：①留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受;②留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值③留意自身的情绪反应，学会自我控制。4.四个避免：①避免强求对方及时接受事实②避免使用易剌激对方情绪的词语和语气③避免过多使用对方不易听懂的专业词汇④避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。5.六种方式：就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。主要形式和要求：

1.床旁首次沟通:一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流;护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。2.住院期间沟通:在病人住院期间，要求:主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。3.集中沟通:对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。4.出院防视沟通:对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。(二)沟通方法1.预防为主的沟通:在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。2.交换沟通对象:在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。3.书面沟通:对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。4.先请示后沟通:当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。5.协调统一沟通:论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医-医之间，医-护之间，护-护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。不同人群的沟通患儿沟通：亲切/注意非语言行为老年人沟通：尊重/耐心/注意心理和生理问题急危患者的沟通：准确/果断/先抢救/加强沟通。电话访谈：沟通的保障

把“医患沟通制”纳入医院质量管理体系医务部、护理部、质量考核办将定期每月抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意见，向全院通报。对拒不执行医患沟通制和在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定给予处理。小结医德医风是医患沟通的基本要求医生要有良好的沟通技巧去更准确地确定病人的问题和目的/意愿良好的沟通才能使病人在心理上满意对其诊疗具有良好沟通技巧的医生对其工作有更大的满足感和更少的工作压力有效沟通的技能可通过培训和练习学到最为关键的是要有机会对关键技能（倾听/表达）进行实践并接受结构性反馈谢谢考核：请列出您认为在临床有必要与病人（病家）沟通的常见主要内容？如何有效地倾听？在医疗实践中，医患沟通最为重要没有良好的医患沟通，达不成医疗目标。学习目标：1.阐明沟通的目标和要素2.描述沟通的过程3.阐述有效沟通的要点4.说明影响沟通的因素5.描述良好医患沟通的基本要求及沟通技巧人是社会性动物。人类生活离不开人际沟通:调节/协调人际关系人际沟通的的目标：就某（些）事达成一致的意见/认识,调节人际关系（信誉）。人类很早就意识到，要