肾功能检查课件.pptx

4:34下午DepartmentofLaboratoryDiagnosticsLiangHongyan肾功能检查肾功能检查

4:34下午泌尿系统实验室检查内容2.尿液检查3.肾活检病理检查1.肾功能生化检查肾功能检查

RenalFunctionsExcretionofMetaboliteWaste:urea,uricacid,cretinine;UrineProduction,regulationofhomeostasis,water,acidbasebalanceEndocrineFunction:renin,erythropoietin,1,25–dihydroxycholecalciferol肾功能检查

RenaltubularfunctionGlomerularfiltrationfunctionLaboratoryTestsforRenalFunction重点P342-351肾功能检查

4:34下午液体尿近曲小管远曲小管肾小球滤过（GlomerularFiltrationRate,GFR）：*单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。Chapters1:GlomerularfiltrationfunctionConcept:thevolumeofplasmafilteredbyglomerularperminute肾功能检查

4:34下午Chapters1:Glomerularfiltrationfunction各种物质经肾排出的方式大致分四种：肾功能检查

4:34下午血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）测定去路由肾小球滤过排出体外。来源内生性外源性由肌肉产生，每天生成量恒定肉类食物代谢产生Chapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午参考范围男性53～106μmol/L女性44～97μmol/L血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）测定Chapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午临床意义1.评价肾小球滤过功能血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）测定2.鉴别肾前性和肾实质性少尿①器质性肾衰竭，Urea与Cr同时增高Ur/Cr≤10:1②肾前性少尿，肾外因素所致氮质血症，Urea上升较快，Cr不相应上升，Ur/Cr＞10:13、生理变化4、药物影响①急性肾衰竭②慢性肾衰竭肾衰竭代偿期Crea178μmol/L；失代偿期Crea＞178μmol/L；肾衰竭期Crea＞445μmol/LChapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午内生肌酐清除率（Ccr）测定(EndogenousCreatinineClearance)概念方法肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。标准24小时留尿计算法4小时留尿改良法血肌酐计算法Chapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午标准24小时留尿计算法内生肌酐清除率的计算公式为：??????由于每个人的肾脏大小不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正.肾功能检查

血肌酐计算法男性女性肾功能检查

4:34下午参考值临床意义成人80～120ml/min1.判断肾小球损害的敏感指标，比肌酐和尿素氮敏感。

2.评估肾功能损害程度。3.指导治疗内生肌酐清除率（Ccr）测定(EndogenousCreatinineClearance)Chapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午内生肌酐清除率（Ccr）测定临床意义评估肾小球功能损害程度?50～31ml/min为中度损害??30ml/min为重度损伤51～70ml/min为轻度损害肾功能分期51-80ml/min为肾衰竭代偿期50-20ml/min为肾衰竭失代偿期19-10ml/min为肾衰竭期10ml/min为尿毒症期Chapters1:Glomerularfiltrationfunction肾功能检查

4:34下午新进展Chapters1:Glomerularfiltrationfunction美国肾脏病