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湿疹治疗的研究进展

湿疹是一种常见的皮肤病，随着医疗技术的发展，对该病的诊断与治疗有了

更深层次的认识，取得了长足性的发展。为给该病提供治疗依据，笔者从4个方

面对湿疹的治疗方法和研究进展进行综述。

标签：湿疹；治疗方法；个体化

湿疹是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%；本

病的发病机制尚不明确，目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障

功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应，

非免疫性机制如皮肤刺激二者均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超抗

原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。因瘙痒剧烈，易复发，严重影响患者的

生活质量及身心健康。笔者就湿疹治疗的研究进展进行综述。

1基础治疗

1.1使患者了解湿疹的基本特征

对患者需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染

性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导患者寻找和避免环境中

常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、

皮肤清洁方法等也应提出相应建议。

1.2避免诱发或加重因素

通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因

及诱发或加重因素，以达到去除病因、进行治疗的目的，如使皮肤干燥的因素、

原发感染等。

1.3保护皮肤屏障功能

湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，

因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理

继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。

1.4医学护肤品的应用

医学护肤品是近年来出现的具有治疗作用的特殊化妆品，因含有天然抗炎成

分等组分，对部分皮肤病具有辅助治疗作用。并被证实可降低皮肤敏感性，提高

治疗效果，改善外观，减轻治疗副作用，缩短治疗时间和降低复发率。合理应用

医学护肤品有利于减轻炎症反应，重建皮肤屏障功能，减少皮肤对外界的过敏反

应，使皮肤恢复到正常状态，目前已被广泛用作湿疹的辅助治疗。

2系统治疗

2.1抗组胺药

根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎；第一代抗组胺药物，主要包括氯

苯那敏、苯海拉明、羟嗪、异丙嗪、赛庚啶和酮替芬等。通过与大脑中的H1-

受体结合起到镇静作用，但是在起到镇静作用的同时会导致患者出现嗜睡等，更

严重的还有可能会导致患者出现认知功能和执行能力的下降。第二代抗组胺药物

主要包括氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、美喹他嗪、阿司咪唑和特非那定等，

有半衰期长和疗效较长的特点，中枢镇静作用不明显，但其存在心律失常的潜在

风险。而以奥洛他定、富马酸卢帕他定为代表的新型抗组胺药，因其无嗜睡和心

律失常等副作用，且作用时间长、服用方便（每天1～2次，1片/次）等优点，

逐渐被医生和广大患者所接受，成为令人瞩目的骨干品种。

2.2维生素C、葡萄糖酸钙等

有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

2.3糖皮质激素

不主张常规使用，但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因

素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病

等为迅速控制症状也可以短期应用，但须慎重，以免发生全身不良反应及病情反

跳。

2.4免疫抑制剂

环孢素A、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等应当慎用，要严格掌握适

应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统

应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减量或停用糖皮质激素时使用。2.5

抗白三烯治疗

半胱氨酰白三烯在皮肤的慢性炎症发生和维持中占有重要作用。半胱氨酸白

三烯的受体拮抗剂，如扎鲁司特和孟鲁司特，可竞争性地与半胱氨酸受体结合，

从而阻断白三烯的生物学作用，但疗程需要6～8周以上。

2.6中医中药

应根据病情辨证施治，赵炳南认为湿疹之为病，起于湿热，并有热重于湿的

特点，心肝火盛是其重要原因，本病以清热利湿止痒为主要治法。中药提取物如

复方甘草酸苷、雷公藤总甙等对某些患者有效，应注意中药也可导致严重不良反

应，如过敏反应，肝、肾损害等。

3局部治疗

局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物剂型。

3.1外用糖皮质激素

外用制剂依然是治疗湿疹的主要药物，初始治疗应该根据皮损的性质选