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肝功能项目及临床意义

肝功能检查项目、肝功能正常指标及临床意义

一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）

参考值为0-40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行.

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶

就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、

饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨

酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活

性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。

所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶的正常值为：5-40U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)

比值1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于

肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和

心肌炎的辅助检查。

三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）

正常参与值为成人40-150U/L

临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁

淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝

窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明

显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨

细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸

酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。

四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）

正常值：0-50U/L

临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方

面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）

和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT

呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变

洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～

1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其

他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

总蛋白（TP）正常值：60-80g/L，白蛋白（A）为35-55g/L，球蛋白（G）为20-30g/L，

白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5

临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，

球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系

统的亢进，偏低说明免疫力不足。

六、肝功能检查项目-血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝

内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二

者的和就是总胆红素。

总胆红素的正常值为3.0-20.0umol/L

直接胆红素的正常值为：1.7-8.0umol/L

间接胆红素的正常值为：3.4-13.5umol/L

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，

人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损

害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见

于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见