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浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况

浆细胞性乳腺炎，是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变

为基础的慢性乳腺炎症，临床治疗难度较大，病程较长。发病率约占乳房良性疾

病的4%～5%。经过数多年探索，中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富和

完善。本文以近年发表的文献资料为依托，从内治、外治、内外合治三个方面，

对近年来中医药治疗浆细胞性乳腺炎的状况进行了综述。

标签：浆细胞性乳腺炎；中医药疗法；综述

浆细胞性乳腺炎（plasmacellmastitis，PCM），是一种好发于非哺乳期、以

导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性乳腺炎症，临床治疗难度较大，病程较

长。浆细胞性乳腺炎中医学称为粉刺性乳痈。临床特点是非哺乳期或非妊娠期发

病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样

物质，易反复发作形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻等。发病率约占乳房

良性疾病的4%～5%。经过数多年探索，中医药内外合治治疗浆细胞性乳腺炎的

方法不断丰富和完善。现将近年中医药临床研究近况综述如下。

1内治

方秀兰［1］认为木郁土壅，肝郁胃热是该病证发病的主要病机，而乳头凹

陷，肝络失于通畅是其发病的基本条件，治疗浆细胞性乳腺炎应泄肝清胃。用此

法治疗35例患者，6周内治愈29例，好转5例，未愈1例，总有效率97.1%。

楼丽华［2］认为浆细胞性乳腺炎好发于中青年妇女，肿块大多皮色不变、漫肿、

疼痛，故认为是寒痰凝结之证，应采用温阳散结的方法。她在1982～1995年间

对55例浆细胞性乳腺炎患者运用温阳散结法治疗，总有效率达到了94.2%。卞

卫和等［3］认为本病属阴证，病位在乳腺，与肝胃有关。主张以温阳化痰、活

血消肿为治。伴有热毒征象者，可适当加入清热解毒之品。方以阳和汤加减，疗

效满意。方秀兰［4］认为木郁土壅、肝郁胃热是主要的发病机制，而乳头凹陷、

肝络失于通畅是发病的基本条件。故用泄肝清胃通络散结法。药用柴胡、牡丹皮、

桃仁、穿山甲、王不留行、橘络、黄连等。红肿热痛甚者加野菊花、白花蛇舌草；

乳头溢血去桃仁、王不留行，加黄芩炭、生地榆；乳头溢乳如水样加薏苡仁、茯

苓；后期肿块不消者去黄连，加莪术、夏枯草、生牡蛎，脓肿破溃不愈或有瘘管

者，去路路通、桃仁、王不留行，加黄芪、当归。陈英［5］治用阳和汤加减，

药用炙麻黄、王不留行、鹿角片、熟地黄、白芥子、炮姜炭、路路通、当归、赤

芍。局部皮肤潮红者加半枝莲、蒲公英；肿块较硬者加昆布、煅瓦楞子、炙穿山

甲、皂角刺。陆炯［6］认为浆细胞性乳腺炎病因病机多为肝气郁结，痰瘀交阻，

结聚成块，郁久化热，蒸酿肉腐而成局部红肿，破溃流脓，乳管及创口可排出豆

渣样物，辨证当属痰，故在治疗上应以清热活血为主，辅以化痰。16例患者口

服清热活血剂，脓成未熟加生黄芪、炮穿山甲、皂角刺；溃疡日久，肉芽苍白加

党参、炙黄芪。结果治愈12例（75.0%），好转3例（18.8%），未愈1例（6.2%）。

2外治

虞武斌等［7］对27例患者全部行肿块切除加扩张导管区段切除或肿块象限

切除、单纯乳房切除手术治疗。结果26例治愈，1例主动转院治疗。随访1年

者24例，1例术后半年在怀孕3个月时复发，23例无复发。陈小燕［8］对42

例浆细胞性乳腺炎患者采用手术切除的方法。手术方式视具体情况而定，但必须

完整切除病灶，特别是必须清除乳晕下大乳管内病灶，否则极易复发。术中尽可

能使用可吸收线缝合乳腺组织，使术区不留残腔且减少异物反应。结果Ⅰ期愈合

40例（95.24%），2例（4.76%）切口感染，经换药、局部微波治疗3周后切口

Ⅱ期愈合；其中1例复发（2.38%）；6个月随访，最长随访期限3年。巩艺等［9］

治疗的43例患者中，13例经局部理疗、乳管冲洗、抗感染等治疗而痊愈；30

例行手术治疗，其中行病变乳腺小叶切除术20例，病灶局部楔形切除术4例，

脓肿切开引流术3例，乳房单纯切除术2例，慢性窦道及瘘管切除术1例。景艺

［10］对50例浆细胞性乳腺炎患者中的28例有明显红、肿、痛者给予抗生素抗

感染治疗，脓肿形成者先行脓肿切开引流术，待红肿痛基本消失，肿块缩小后行

病灶部位的区段或象限切除术，24例慢性瘘管形成无急性炎症病例直接行病灶

部位的区段或象限切除术。结果3例切口感染，1例形成瘘管再次手术愈合，其

余Ⅰ期愈