病毒性心肌炎病人护理.ppt

15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是A、急性心包炎B、败血症C、急性重症心肌炎D、急性风湿性心脏炎E、急性克山病第31页,共35页，星期六，2024年，5月19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（）A．早期就可使用糖皮质激素B．心力衰竭时可使用利尿剂C．可用辅酶Q10抗病毒治疗D．抗心律失常治疗20．患者来院就诊，2周前出现发热，全身倦怠，近两天出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的检查是（）A．血液检查B．心电图C．超声心电图D．胸片第32页,共35页，星期六，2024年，5月23、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是（）A.患者血液中分离到病毒B.患者粪便中分离到病毒C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现:（）A.心功能不全B.室性早搏成二联律C.心脏扩大D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染E.CK-MB升高第33页,共35页，星期六，2024年，5月25、下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据：（）。A.窦房传导阻滞B.多源室性早搏C.室性并行早搏D.窦性心动过速E.二度房室传导阻滞第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月**********************关于病毒性心肌炎病人护理第五节病毒性心肌炎★第2页,共35页，星期六，2024年，5月嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。概述第3页,共35页，星期六，2024年，5月评估病人第4页,共35页，星期六，2024年，5月一.病因与发病机制第5页,共35页，星期六，2024年，5月（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。第6页,共35页，星期六，2024年，5月病毒吸附于心肌细胞膜破坏心肌细胞病毒感染在心肌上发生免疫反应（二）发病机制第7页,共35页，星期六，2024年，5月二.临床表现第8页,共35页，星期六，2024年，5月1、病毒感染症状2、心脏受累症状、体征临床表现轻重不一第9页,共35页，星期六，2024年，5月三、检查及诊断第10页,共35页，星期六，2024年，5月1．病毒学检查2．心电图3．X线检查4．心内膜心肌活检(一）检查第11页,共35页，星期六，2024年，5月(二）诊断1.前驱病毒感染史2.心脏受累症状3.心肌损伤表现4.病原学检查第12页,共35页，星期六，2024年，5月制定计划第13页,共35页，星期六，2024年，5月四、治疗要点第14页,共35页，星期六，2024年，5月1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食2．保护心肌：3．抗病毒治疗4．治疗并发症5．应用糖皮质激素如何保护心肌？第15页,共35页，星期六，2024年，5月实施护理第16页,共35页，星期六，2024年，5月五、护理诊断及措施第17页,共35页，星期六，2024年，5月（一）护理诊断1．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关2．焦虑与担心疾病对身体危险有关3．潜在并发症心律失常、心力衰竭第18页,共35页，星期六，2024年，5月1.休息与活动★最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常2.饮食给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食3.病情观察重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳（二）护理措施第19页,共35页，星期六，2024年，5月4.体温过高的护理5.心理护理：解释卧床休息重要性6.配合治疗7.健康指导：出院后需休息3－6个月，1年内避免剧烈活动、妊娠等第20页,共35页，星期六，2024年，5月效果评价第21页,共35页，星期六，2024年，5月评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第22页,共35页，星期