医院培训课件：《各种注射法》.pptx

常用注射法

一、各种注射的概念

二、各种注射的目的

三、各种注射的部位

四、各种注射的操作流程

五、各种注射的注意事项

六、各种注射常见并发症的处理

一、概念：将少量药液注入皮下组织的方法二、目的1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2．局部麻醉用药或术前供药。3．预防接种。皮下注射

三、皮下注射的部位：

上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部。注射部位应避开神经、血管处，切勿在炎症损伤、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针

核对解释定位消毒进针注药再次核对拔针核对三查八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、方法、有效期左手绷紧皮肤，右手持针进针角度--与皮肤呈30-40°角进针深度---针梗1/2到3/4整理记录如有不适，立即告知医生予以处理以注射点为圆心由中心向外周螺旋式消毒，直径大于5cm

五、皮下注射的注意事项1.在操作的过程中，始终坚持查对制度和无菌操作原则2.进针的角度为30-40度，不宜超过45度，以免刺入肌层。但是对于过度消瘦的患者可以捏起局部的皮肤，适当减少进针的角度。3.减轻疼痛的技巧：两快一慢，经常注射者，应更换部位，轮流注射。

六、皮下注射常见并发症的处理?一?出血?㈠?发生原因?1.?注射时针头刺破血管。?2.?病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。㈡?临床表现?拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。?㈢?预防及处理?1.?正确选择注射部位，避免刺伤血管。?2.?注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。?3.?如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。?4.?拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。??

二?硬结形成?㈠?发生原因?1.?同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。?2.?不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。?3.?注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。?㈡?临床表现?局部肿胀、瘙痒、可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。?

㈢?预防及处理?1.?熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30~40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2~2/3。?2.?操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。?3.?注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。?4.?注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。?

5.?护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。先用砂轮割锯，再用酒精消毒后掰开安瓿，禁用长镊敲打安瓿。鉴于玻璃粒、棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶口沉积，注意抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药，禁用注射器针头直接在颈口处吸药。为避免化学药物微粒出现，注射一种药物用一副注射器。?6.?做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70%乙醇擦净后再消毒。?7.?已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。②用50%硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。??

皮内注射法一、概念将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。二、目的及部位（1）药物过敏试验—前臂掌侧下段（内侧）（2）预防接种—卡介苗接种：上臂三角肌下缘

核对解释定位消毒进针注药再次核对拔针计时三查八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、方法、有效期核对整理20分钟后观察结果嘱患者勿按压、如有不适，立即告知医生予以处理以注射点为圆心由中心向外周螺旋式消毒，直径大于5cm持针方式--平执式进针角度--