糖尿病的营养治疗特殊.ppt

时间进食情况餐后2小时血糖其他9:30煮玉米1根，牛奶250ml超市采购的酱牛肉约2两10.87点起床后晨练1小时，回家洗澡后进早餐13:00杂米饭1碗，生重约2两，炝炒圆白菜、辣子鸡丁（鸡肉100g，鸡丁淀粉浆过，油滑，配土豆、黄瓜、胡萝卜）素烩冬瓜木耳14.2t餐后运动30分钟16:30西瓜1块，花生米10颗有明显饥饿感，加餐19:00炸酱面（干面条100g，炸酱中有炒鸡蛋和肥瘦肉丁）豆芽菜100g、青豆25g、黄瓜1根15.3拒绝了聚餐邀请，自己在家吃饭22:00无糖酸奶，白面包片1片次晨6：30空腹血糖8.6t第31页,共33页，5月，星期六，2024年，5月1、患者：女性29岁临床诊断：慢性肾衰、贫血、高血压、糖尿病。生化指标：红细胞：2.82血色素：84钙：2.0磷：1.6血糖餐后8第32页,共33页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第33页,共33页，5月，星期六，2024年，5月**OGTT即OralGlucoseToleranceTest口服葡萄糖耐量测试。两次或两次以上空腹血糖达到或超过5.8mmol/L，或者OGTT三项值中至少二项达到或超过标准，可诊断为GDM。如空腹血糖正常而服糖后2小时血糖值为6.7～9.1mmol/L时，诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）。*****Thekeycomplicationsoftype2diabetesareidentifiedhere.**关于糖尿病的营养治疗特殊糖尿病特殊人群的营养治疗一儿童糖尿病的营养治疗全日总热量=1000+Y×(70—100)3岁以下:95—1004—6岁:85—907—10岁:80—8510岁以上:70—80蛋白质:儿童2—3g/kg青春期1.2—1.5g/kg全日总热量=1000+100×（Y-1)第2页,共33页，5月，星期六，2024年，5月例如：一小孩10岁，其总能量应为：总能量＝1000kcal＋100×(10-1)kcal=1900kcal。蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量的比值应该分别为20%、30%、50%；要强调定时定量，可适当增加餐次，可一日5-6次。第3页,共33页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病营养治疗指在妊娠期间发现或首次诊断的不同程度的糖耐量异常，包括妊娠期出现的糖耐量受损。。第4页,共33页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病发病的因素能量摄入过多、高脂肪、饱和脂肪、甜食、水果极少的体力活动孕前肥胖、孕期体重增长过快等。糖尿病家族史、年龄30岁、、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合征、第5页,共33页，5月，星期六，2024年，5月孕24-28周进行50g糖筛查糖筛查异常后进行OGTT试验32-34周再次进行糖筛查早期诊断：孕16周50g葡萄糖的筛查*血糖=7.5mmol/l者有55%可发展为GDM血糖=6.1mmol/l者99%都是正常妊娠期糖尿病的诊断第6页,共33页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病对孕妇的影响自然流产率增加早产率增加妊娠高血压综合征发生率增加手术产及产伤增加、抵抗力下降以后患糖尿病风险增高（有研究报道30％的孕妇在产后5－10年发生糖尿病，最终发病率60％）第7页,共33页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病对胎儿的影响畸形胎儿危险增加、羊水过多围产儿易发生宫内缺氧巨大胎儿发生率增加新生儿合并症增加、死亡率增高（低血糖症）婴儿出现高胰岛素血症的危险升高（约10倍），以后发生代谢综合征的危险增高。子代智力低下率为21％，精神异常率为30％第8页,共33页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病的治疗饮食治疗（主要）营养干预和规范化的营养治疗可以控制GDM孕妇的血糖，改善妊娠结局胰岛素治疗第9页,共33页，5月，星期六，2024年，5月1.随诊进行体重增幅的评估孕前体重体重指数BMI(kg/m2)孕期增加(kg)孕中、晚期增加速度(kg/周)低体重18.512.6~18.00.45~0.59正常体