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全国著名老中医欧阳锜从肺脾肾论治慢性支气管炎经验

慢性支气管炎是一种由于多种原因导致支气管黏膜及其周围组织

的慢性炎症、纤维样变和萎缩变化所引起的，以咳嗽、咳痰或伴有喘

息及反复发作为主要表现的呼吸系统疾病。欧阳氏认为此病相当于中

医咳病、咳嗽、喘证等病症范畴，其基本病机是因外邪影响肺气的宣

发、肃降，日久伤及脾肾所致，其治疗主张从肺、脾、肾论治，祛邪

肃肺以治肺，健脾化痰以治脾，补肾纳气以治肾。

1．风寒壅肺证

[主症]咳嗽，痰多而稀薄，或呼吸急促，胸部胀闷，或伴发热，口

不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

[治法]疏风散寒，宣肺化痰。

[选方]三拗汤加味。

[用药]蜜炙麻黄6g，杏仁10g，薄荷6g，蝉蜕6g，法半夏10g，

前胡10g，桔梗10g，甘草3g。

[加减]发热恶寒明显者，加紫苏叶、香附；胸闷者，加旋覆花、

瓜蒌壳；气促不能平卧者，加葶苈子、桑白皮；兼夹郁热而咽痛、痰

粘者，加连翘、浙贝母。

[治验举例]苏某，女，64岁。1989年11月26日初诊。咳嗽、

气促反复12年，复作并加重8天。多次在当地医院住院，经胸片诊断

为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。刻诊咳嗽频作，痰白而稀薄，时作

气促，活动后更甚，夜间影响睡眠，咽痒，纳食及大小便正常，舌尖

淡红，苔薄黄，脉浮紧。证属风寒壅肺。治宜疏风散寒，宣肺化痰。

方用三拗汤加味，药用：蜜炙麻黄6g，杏仁10g，薄荷6g，蝉蜕6g，

法半夏10g，瓜蒌壳10g，葶苈子6g，前胡10g，桔梗10g，鱼腥草

15g，甘草3g。服药3剂，咳喘明显减轻，续服5剂，咳喘已不明显。

[按语]此案乃因风寒壅肺所致，风寒袭肺，肺气失于宣肃则咳嗽

气促，痰白而稀薄，咽痒；舌尖红、苔薄黄、脉浮紧乃风寒致病，且

有化热趋势。其治用麻黄疏散风寒，薄荷、蝉蜕疏风解表，杏仁、法

半夏、桔梗、瓜蒌壳、前胡、甘草宣肺化痰止咳，葶苈子降气平喘，

鱼腥草清解郁热。

2．风寒动饮证

[主症]呛咳，痰多而稀薄，呈泡沫状，遇寒发作或加重，或气促不

能平卧，喉中有痰鸣音，胸部胀闷，口不渴，畏寒，舌苔白厚而滑，

脉浮滑。

[治法]疏风散寒，温肺蠲饮。

[选方]小青龙汤加减。

[用药]蜜炙麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，五味子

6g，法半夏10g，紫菀10g，桔梗10g，甘草6g。

[加减]气促不能平卧者，加葶苈子、紫苏子；舌质紫暗者，加丹

参、地龙；口苦、痰粘者，加鱼腥草、黄芩。

[治验举例]李某，男，71岁。1987年12月18日初诊。咳嗽、

气促反复8年，复作并加重15天。刻诊咳嗽气促，痰白稀薄量多，呈

泡沫状，喘促，有痰鸣音，不能平卧，咽痒，胸闷，纳食减少，大小

便正常，舌质淡红，苔白厚腻，脉浮紧而滑。胸片诊断为慢性支气管

炎、阻塞性肺气肿。证属风寒动饮。治宜疏风散寒，温肺蠲饮。方用

小青龙汤加减，药用：蜜炙麻黄6g，桂枝6g，白芍10g，细辛3g，

五味子6g，法半夏10g，炙紫菀6g，葶苈子6g，紫苏子6g，矮地茶

15g，甘草3g。服药7剂，咳嗽明显减轻，喘促减轻，已能平卧，用

上方去紫苏子、桂枝，加桔梗、浙贝母，续服7剂，咳喘均不明显。

[按语]此案乃因风寒动饮所致，风寒袭肺，肺气失于宣肃则咳嗽

气促，痰白咽痒；饮邪内停，阻碍气机，故喘促不能平卧，痰稀呈泡

沫状，胸闷；苔白厚腻、脉浮紧而滑乃风寒动饮之征。其治用麻黄、

桂枝、白芍疏散风寒，细辛、五味子、法半夏、葶苈子、紫苏子、矮

地茶蠲饮化痰，止咳平喘，紫菀、甘草化痰止咳。

3．风热蕴肺证

[主症]咳嗽痰稠，或气促不能平卧，或发热，微恶风寒，咽痒微痛，

口干，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。

[治法]疏风散热，宣肺化痰。

[选方]银翘散加减。

[用药]金银花15g，连翘12g，炙紫菀10g，杏仁10g，橘红3g，

川贝母3g，桔梗10g，前胡12g，甘草3g。

[加减]胸闷明显者，加瓜蒌皮、旋覆花；舌苔厚腻者，加薏苡仁、

石菖蒲；恶心呕吐者，加竹茹、法半夏。

[治验举例]孔某，男，70岁。1992年11月19日初