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结脉证（房室传导阻滞）中医临床路径

（2017年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为房室传导阻滞的住院患者。

一、结脉证（房室传导阻滞）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为结脉证（TCD编码：BNX014）。

西医诊断：第一诊断为房室传导阻滞（ICD-lO编码：I44.001-I44.304）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参考《中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版

社，2001年）。

（2）西医诊断标准：参考《内科学》（葛均波主编，人民卫生出版社，2014

年）。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017

版）”。

结脉证（房室传导阻滞）临床常见证候：

心肾阳虚证

阴阳两虚证

气虚血瘀证

痰瘀痹阻证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017

版）”。

1.诊断明确，第一诊断为结脉证（房室传导阻滞）的患者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合结脉证（房室传导阻滞）且无安装起搏器指征的住院患者或

第一诊断符合结脉证（房室传导阻滞）有安装起搏器指征但拒绝安装的住院患者。

2.病毒性心肌炎（急性期）、急性心肌梗死、电解质紊乱、甲状腺功能异常、

严重肝、肾脏疾病等患者以及普通静息心电图心率低于40次/分者，不进入本路

径。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但住院治疗期间不需特殊处理，也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的症状、体征、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

静息12导联心电图，24小时动态心电图，超声心动图，甲状腺功能，肝

功能、肾功能、电解质、血糖、血脂，血常规、尿常规、大便常规+潜血，心肌

损伤标志物，胸部x线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择B型钠尿肽、超敏CRP、腹

部超声、颈动脉超声、冠状动脉CTA检查、冠状动脉造影检查、心脏电生理检查、

动态血压等。

注：出院前复查心电图、24小时动态心电图及其他出现异常的指标。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂中成药

（1）心肾阳虚证：温肾养心复脉。

（2）阴阳两虚证：滋阴温阳复脉。

（3）气虚血瘀证：补气化瘀复脉。

（4）痰瘀痹阻证：化痰祛瘀复脉。

2.辨证选择中药注射液静脉滴注

3.其他中医特色治疗

根据病情需要选择专科临床验证有效的特色疗法，如：

（1）针灸治疗

（2）耳穴按压

（3）穴位贴敷

（4）中药泡洗

4.饮食疗法

5.运动康复

6.西药治疗

7.护理调摄要点

（九）出院标准

1.头晕、黑矇、心悸、乏力等症状消失或好转。

2.脉搏频率或节律改善。

3.心电图提示房室传导阻滞消失或程度减轻，或静息心率较治疗前增快

20%以上。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，导致治疗时间XX，治疗费用增加。

2.治疗过程中发现其他合并疾病，影响本路径的执行，退出本路径。

3.治疗期间出现普通静息心电图心率低于40次/分者、或出现晕厥而选择

置入起搏器者退出本路径。

4.因患者及其家属意愿，影响本路径的执行，退出本路径。

二、结脉证（房室传导阻滞）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为结脉证（房室传导阻滞）（TCD编码BNX014ICD-lO：I44.001-I44.304）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：