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心肺移植
心肺移植，医学术语。其手术方式分为单肺移植、双肺移植、心肺联合移植等。
目录
概述
心肺移植
慢性双肺移植适应证
心肺联合移植适应证
肺移植的手术禁忌证
心肺联合移植的手术禁忌证
受体术前维持治疗
展开
概述
心肺移植
慢性双肺移植适应证
心肺联合移植适应证
肺移植的手术禁忌证
心肺联合移植的手术禁忌证
受体术前维持治疗
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概述
心肺移植，医学术语。其手术方式分为单肺移植、双肺移植、心肺联合移植等。
心肺移植
1、慢性阻塞性肺部疾病①肺气肿；②a1-抗胰蛋白酶缺陷
2、晚期纤维性肺部疾病①特发性肺纤维化；家庭性肺纤维化；③药物/中毒性
肺纤维化
3、原发性肺动脉高压(右心功能正常)
慢性双肺移植适应证
1、慢性感染性肺部疾病①急性肺纤维化；②支气管扩张
2、晚期选择性阻塞性肺部疾病①肺气肿②a1-抗胰蛋白酶缺陷
3、原发性肺动脉高压(右心功能正常)
4、其他粉液分泌粘稠症等
心肺联合移植适应证
依据纽约心脏病协会(NYHA)标准，心功能分级应属Ⅲ-Ⅳ级(参见心脏移植)
1、肺血管病①原发性肺动脉高压；②艾生曼格(Eisenmenger)综合症；③慢性
肺栓塞。
2、肺实质性病变(使不可复性心功能不全)①囊性肺纤维化；②晚期慢性阻塞
性肺部疾病；③粘液分泌粘稠症；④淋巴管平滑肌瘤病。⑤空洞型肺结核。
肺移植的手术禁忌证
1、年龄单肺移植受体65岁，双肺移植受体60岁
2、全身有活动性感染病灶
3、明显的肺外全身病症而导致生存期有限
4、左心射血分数35%
5、不可逆的脑肝、肾功能减退
6、恶性肿瘤
7、病人及家属合作
心肺联合移植的手术禁忌证
1、其他重要脏器病症
2、急性感染性疾病
3、慢性肺部感染及糖尿病，很好控制后方能考虑手术
4、恶性肿瘤
5、病人心理及精神状态不稳
6、病人及家属不同意手术
受体的术前检查
1、实验室检查：血液学与凝血机制有关检查、生化检查、血清学检查(病毒等)
2、肺部检查：ECT、CT、胸片、肺功能、血气分析
3、心脏检查：心电图、心脏超声、右心导管、心导管及冠脉造影
4、淋巴细胞毒性配合试验
5、HLA分型
6、供体、受体的血型测定
7、相关检查：如运动实验等
会诊：心血管内科、呼吸内科、麻醉科、传染科、心理学和精神科、牙科、眼科
(如有糖尿病)、护理(手术护理、ICU及病房)
供体的选择标准
供肺
1、ABO血型相同
2、年龄：单肺50岁，双肺及心肺联合供体应45岁
3、既往无心、肺疾病，无心部外伤及手术史
4、血气交换正常
5、支纤镜检查正常
6、系列胸片正常
7、胸腔横径和纵径相匹配
心肺供体标准
免疫学：ABO血型一致，超敏病人需要淋巴细胞交叉配型
肺功能：肺部X线片清晰Fio2为0.4时PaO211.3Kpa(100mmHg)以上，肺顺
应性正常，正常潮气量气道压力4kPa(30mmHg)以下
微生物学：无明显肺部感染，肺分泌物无Gram阴性细菌或霉菌
大小相匹配：心肺和双肺移植供体、肺容积应与受体相同或小，单肺移植供体肺
容积可小于手术标准，可以比受体大
供体复苏时间：一般不
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