洗手护士在腹腔镜下直肠癌根治Dixon术中的护理配合体会 .pdfVIP

洗手护士在腹腔镜下直肠癌根治Dixon术中的护理配合体会

目的探讨每台腹腔镜直肠癌根治（Dixon）术中由2名洗手护士共同参与的

护理配合方法。方法对58例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治（Dixon）术，

每台手术均由2名洗手护士参与并由其中1名担任扶镜手给予密切护理配合。结

果本组手术均顺利完成，平均术中出血60ml，手术时间2.5h，中转开腹1例，

无1例术中死亡。结论腹腔镜下直肠癌根治（Dixon）术中由2名洗手护士共同

参与，分工合作，术前充分的器械准备，术中熟练的持镜配合，可有效提高手术

配合质量，保证手术顺利进行。

标签：腹腔镜；直肠癌；洗手护士；持镜；护理配合

腹腔镜下直肠癌根治（Dixon）术在普外科应用日益广泛，在我院，每台腔

镜手术须由2名洗手护士参与，包括一名器械护士，一名持镜护士。洗手护士作

为扶镜手配合医生完成手术一直为我院手术室护理特色，因此也对其提出了更高

的要求，需熟练掌握腔镜器械的安装与拆卸，熟悉手术步骤以及娴熟的持镜技巧

才能更好的配合医生，顺利完成手术。2012年9月～2013年9月，本院手术室

实施腹腔镜下直肠癌（Dixon）根治术58例，现将洗手护士在术中的护理配合

体会报告如下：

1临床资料

本组58例，男22例，女36例。平均年龄59岁，均在气管插管全麻下实

施腹腔镜下直肠癌根治术，术中各人员配合默契，手术顺利，平均手术时间2.5h。

术后均安全返回病房。

2洗手护士的术中护理配合

2.1术中器械护士的护理配合

2.1.1物品准备常规备普通手术器械及腹腔镜器械一套包括storze30°镜

头，各型号穿刺trocar（12mm，10mm，5mm），腔内操作钳，血管闭合钳，腔

内肠道切割缝合器及吻合器，超声刀头及导线，保温杯及一次性无菌物品等。提

前30min上台整理器械台，与巡回护士一起认真清点器械，敷料，缝针等所有台

上物品。协助医生常规消毒手术野皮肤，铺无菌巾。

2.1.2建立气腹递碘伏小纱消毒脐孔后传递11号尖刀沿脐下缘做约1cm弧

形切口，刺入直径10mm穿刺鞘，连接CO2气腹导管建立气腹。递尖刀于右下

腹麦氏点处或麦氏点靠内做一小切口，刺入直径12mm穿刺鞘，为主操作孔。再

于左，右锁骨中线平脐处，左下腹分别5mm穿刺鞘，建好剩余操作孔。

2.1.3术中操作配合传递已通过检测的超声刀及无损伤钳予术者，另两把无

损伤钳予助手分别置入腹腔。若为女患者，备减张线便于术者悬吊子宫。递装满

热水的保温杯予持镜护士使其放入镜头进行充分预热。将生物夹提前安装于血管

闭合钳上处于备用状态。密切关注手术进展情况及时，主动配合术者，助手更换

手中腔内操作钳，及时去除超声刀头上的血痂，可置于生理盐水中进行超声震荡

后用湿纱进行擦拭。协助持镜护士调整腹腔镜头清晰度，随时保持在最佳状态，

对于术中进出腹腔的小纱布做到心中有数。在腔镜下操作部分即将完成前，备好

开腹所用器械，电刀，普通吸引器头，缝针，带线等。递22号圆刀延长左下腹

切口后，递予术者切口保护套，避免肿瘤拖出时接触切口种植，处理肠管残端时，

递予术者碘伏小纱擦拭残端后递小圆针4号丝线缝荷包，放入吻合器钉座后再次

放回腹腔，递温水冲洗腹腔，与巡回护士共同清点器械，敷料，缝针无误后递腹

膜缝线予术者关闭左下腹切口，并再次清点物品。待再次进行腹腔镜下操作，

检查腹腔时，备好血浆引流管，引流袋。引流管安置完毕，再次清点所有用物，

协助术者关闭穿刺孔，擦干切口周围血迹，贴切口贴。

2.2术中持镜护士的护理配合

2.2.1物品准备提前30min上台检查腹腔镜器械的性能及完整性。安装好后

按使用顺序妥善放置于器械台上。在巡回护士协助下，用腹腔镜套套好摄像头及

光源线后与气腹导管，吸引器导管，超声刀导线一起，分别固定于适当位置，避

免弯曲，折断。调节摄像头白平衡，调试焦距，视野至最佳使用状态。检测超声

刀，使其处于备用状态。镜头首次置入腹腔前先用60℃～70℃热水浸泡约1min

进行充分预热，然后用无菌纱布由镜身到镜面擦拭干净。

2.2.2术中操作配合置入腹腔后，调整光纤角度，保证术者在镜头直视下建

立剩余操作孔，避免盲穿损伤肠管。进入腹腔后，先给远视野便于术者探查整个

腹腔情况。术者开始操作后持镜护士始终保持摄像头底座平衡，视具体情况调整

光纤角度，保