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针灸治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

摘要目的：观察针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将

40例符合诊断标准的患者随机分成两组，在常规控制血糖的基础上，对照组20

例给予弥可保口服，500μg/日，3次/日；治疗组20例，给予针灸隔日1次。两

组均以4周为1个疗程。结果：治疗组显效率为55%，总有效率为90%。对照

组显效率为35%，总有效率为65%。两组比较，显效率与总有效率、神经传导

速度变化差异均有显著（P＜0.05，P＜0.01），治疗组优于对照组。结论：针灸

治疗糖尿病周围神经病变优于单纯西药组。

关键词糖尿病神经病变针灸疗法MNCVSNCV

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率可

达60%～90%，以多发性周围神经病变居多，本病已成为导致糖尿病患者丧失劳

动能力的主要原因之一。临床表现为肢体麻木、疼痛或有异常感觉、肢无力和萎

缩等症状，严重影响患者的生活质量及工作能力。其发病机制尚未完全清楚。目

前临床上使用醛糖还原酶抑制剂、前列腺素、莨菪碱类、神经生化因子、神经节

苷脂等防治DPN，但这些药物或价格昂贵，或疗效不肯定［1～3］，故至今尚未

找到理想的药物。针刺具有疏通经络、调和气血的良好作用，针刺治疗DPN已

越来越受到医疗工作者的重视，并在临床中取得较好疗效。2006年6月～2009

年6月，在西医常规治疗的基础上，加用针灸治疗DPN20例，并与单用西医常

规处理的20例作对照。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：40例患者均为住院患者，随机分为治疗组和对照组，每组20例。

其中治疗组男12例，女8例；年龄38～65岁，平均52岁，糖尿病病程8个月～

18年；神经病变病程6个月～10年。对照组男11例，女9例；年龄41～61岁，

平均50.7岁；糖尿病病程3～15年；神经病变病程1～8年。两组患者性别、年

龄临床症状等经齐同性检验，具有可比性。

诊断标准：根据WHO1999年有关糖尿病的诊断与分类标准与糖尿病合并

周围神经病变的诊断标准拟定。①皮肤感觉异常：自发性疼痛，常为夜间疼痛显

著，双下肢麻木，末端袜套感。②后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌

萎缩和瘫痪。③腱反射早期亢进，后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。④

电生理检查显示神经传导障碍。⑤排除酒精中毒或重金属中毒导致的周围神经病

变以及出现糖尿病足中、晚期患者。

治疗方法：对照组糖尿病常规治疗控制血糖。弥可保口服，3次/日，500μg/

日，4周为1个疗程。治疗组糖尿病常规治疗控制血糖。针刺、主穴为胰俞、足

三里、环跳、阳陵泉；配穴可随症选择阿是穴、曲池、三阴交、太溪1～2个。

进针得气后，脾俞、足三里采用提插转补法，环跳、阳陵泉采用提插捻转泻法，

各行针1分钟，留针20分钟，出针时再行针1次。隔日1次，4周为1个疗程，

虚寒者加灸，灼热者手足末端点刺放血。

观察项目：以治疗前后临床症状、体征、肌电图的变化为疗效观察指标。

疗效评定标准：参照《中医常见病治疗常规》［4］进行。①显效：临床症状

基本消失，体征明显恢复，肌电图显示运动和感觉神经传导速度明显加快或恢复

正常。②有效：临床症状减轻，体征基本恢复，肌电图提示运动和感觉神经传导

速度好转。③无效：临床症状体征和肌电图基本无改变。

统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

结果

两组患者治疗后临床疗效比较：结果见表1。

两组患者治疗前后正中神经和腓总神经传导速度变化：结果见表2。

讨论

DPN发病机制尚未完全明了，目前认为DPN发生发展的原因在于代谢紊乱

和微血管病变，病理改变以节段性脱髓鞘为主，从而引起肌电图异常。临床上表

现为肢体麻木、疼痛等DPN症状。本病属中医“消渴”合并“痹症”范畴，气阴亏

虚、瘀血阻络是其主要病机。笔者在降血糖的基础上针刺脾俞、足三里，用补法

益气养阴、扶助正气；环跳、阳陵泉用泻法疏通经络、活血祛瘀。从而改善微循

环和神经营养状况，增强神经传导功能，笔者认为采用针灸治疗DPN，并施以

足够疗程，DPN对患者所造成的身心痛苦是可以缓解的。与单纯西医治疗相比，

具有明显的优势，且安全廉便，值得进