国医大师朱良春谈干燥综合征辨治 .pdfVIP

国医大师朱良春谈干燥综合征辨治

·朱良春先生诊治干燥综合征，推崇近代中医大家冉雪峰“燥甚化

毒”之说，认为此病之燥，虽有燥证之象，又非外感燥邪或某种因素

直接所致，实乃燥邪日盛，蕴久成毒，煎灼阴津，伤及肺、胃、脾、

肝、肾等脏腑，伤津伤血，乃致关节、经络、肌肤不充、不荣、不润、

不温，故口眼、皮肤黏膜干燥，甚者并发关节或肌肉疼痛。

·动物药属血肉有情之品，非一般植物药所能比拟，而鲜动物药除

了保持药物的天然特性外，“生者尤良”，更具有独特的功效。金龙

胶囊具有补肾培元、解毒消肿、活血化瘀之功，可增强和调节细胞免

疫和体液免疫功能。

病机治则

统合内外燥病因观，独尊“燥甚化毒”说

燥者，有外燥、内燥两种。多数医家认为干燥综合征以内燥为多。

《内经》有云：“燥胜则干。”后人刘河间在《素问玄机原病式》中

指出：“诸涩枯涸，干燥皴揭，皆属于燥。”人身素体之阴液不足，

或久病劳伤、术后、产后，阴精受损加之年高体弱或失治误治等，均

可导致津伤液燥，诸窍失却濡养，而生内燥，阴虚液亏，精血不足，

清窍失于濡润，病久瘀血阻络血脉不通，累及皮肤黏膜、肌肉关节，

深至脏腑而成干燥综合征。

然燥邪之致病最有季节性，秋分以后，燥金主事，人经夏月炎蒸，

液为汗耗，脏腑枯涸，致使水竭津枯，易于感燥，或岁运正当燥金司

天，亦易感邪，此也见外燥。

朱良春先生诊治干燥综合征，推崇近代中医大家冉雪峰“燥甚化

毒”之说，认为此病之燥，虽有燥证之象，又非外感燥邪或某种因素

直接所致，实乃燥邪日盛，蕴久成毒，煎灼阴津，伤及肺、胃、脾、

肝、肾等脏腑，伤津伤血，乃致关节、经络、肌肤不充、不荣、不润、

不温，故口眼、皮肤黏膜干燥，甚者并发关节或肌肉疼痛。

强调中西结合，协同增强疗效

目前，西医治疗干燥综合征主要是对症治疗，缓解患者症状，阻

止疾病的发展和延长患者的生存期。如眼干予人工泪液滴眼；有重要

脏器损害者，应用糖皮质激素、氨甲蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹等积极

控制病情。西医西药的即刻疗效和短期疗效的优势是明显的，是中医

中药所不及的，但是西药也有不少不良反应，如长期应用糖皮质激素

出现骨质疏松、无菌性骨坏死、诱发和加重感染等；应用羟氯喹出现

血细胞减少、皮肤反应、眼反应等。当减量和停药以后，常常会发生

病情波动反跳，再次使用时，由于耐药性而疗效降低。而中医中药起

效比较缓慢，但其优势是能长期服药，远期疗效好，不良反应没有或

很少。怎么样将中西药两者的优势结合起来，从而更有效地运用于治

疗干燥综合征呢？这是我们临床需要长期探索的一个课题。

早在1962年，朱良春先生就提出了中医辨证要与西医辨病相结合

的主张，认为宏观辨证用药与微观辨病用药不应该是机械地两者相加，

而应是有机的结合，从整体出发，方能重新建立起机体“阴阳平衡”

状态。中西医结合，不是单纯地中药加西药，而是相互配合，优势互

补：相互配合。如眼干症状明显者，短时予人工泪液滴眼可以迅速缓

解病情，而远期疗效则予中药治疗。减除西药的毒副作用。如在用西

药治疗期间出现肝功能损伤、肾功能损伤、血细胞减少等，加用中医

药治疗后，能较快地减除上述毒副作用。协助西药减停，防治西药减

停后病情反跳。持续用中医药治疗一段时间后，能协助激素、免疫抑

制剂等西药的减停，甚至可以逐渐停用西药而保持病情稳定。当然，

如何减停西药，何时减停，需因人因症而宜，不可贸然停药，以免病

情反复或加重。

顾护阴液之根本，治本尤重脾肾

肾为先天之本，肾阴又为一身阴液之根本，肾藏精，肝藏血，精

血同源，精血相互转化，故滋养肝肾之阴、补益精血乃治其根本之法。

肾阴渐复，则肺胃脾之阴亦亢。朱良春喜用大剂量生地黄、山茱萸、

女贞子、墨旱莲、生白芍、枸杞子等滋养肝肾之品，虚热盛者，则再

酌加知母、玄参、白薇清热润燥。在滋补津液的同时，不忘兼顾气血，

常加生黄芪、当归、鸡血藤等，使气血充足则津液自承。

脾胃乃后天气血津液生化之源，故甘淡实脾阴、甘寒养胃阴即成

为治燥痹的又一条思路。干燥综合征不同于一般的内燥证和顽痹证，

亦非实火亢炽，治疗中所见之阴虚诸象，也与一般阴虚证不同，如以

滋阴补液之常法治疗，恐颇难见效。盖燥之所成乃津血之枯涸，而津

血之枯，又关于脾阴，朱良春先生喜用沙参、山药等既补脾气，又补

脾阴之品，且能养阴润肺、生津止渴。同时还常大剂量使用石斛，取

其既可清热生津、滋养胃阴，又具治痹止痛之功，考虑干燥综合征患

者常伴有关节疼痛，此处用其可谓