高尿酸症及临床检验 .pdf

高尿酸

一、定义

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血

尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即

称为高尿酸血症，尿酸常由嘌呤代谢合成，通过肾脏及肠道

排泄，因此常常由于排泄障碍或者尿酸生成过多所致。

二、主要来源与去路

体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，

三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途

径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。

三、尿酸积累的主要原因

1、过量食用高嘌呤的食物；

2、体内嘌呤代谢出现问题；

3、排泄量过少；

4、尿酸无法正常排泄

四、临床症状

1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，

但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期除

非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10～

20年，有的可终身不出现高尿酸。一般来说血尿酸水平越高，

出现高尿酸的危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。

关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、

感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈

过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体

被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，

引起急性发作。

3、痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，

膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含

软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，

一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作

多见于下肢。痛风也可以出现肾脏损害。

五、尿酸控制

1、适当有氧运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过

劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此

减轻体重。

2、多喝白开水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml

左右是最好的。少喝热性的饮料等。

3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、

上海青、生菜，莲花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类

都要少吃或不吃。多吃水果，尤其多吃樱桃可以降尿酸。

4、少吃肉，但又不能不吃，因为，动物脂肪和动物蛋白中

含有的蛋白质，是其他食物所不可代替的，也是人体所必需

的，但一定要控制好量。海鲜和动物内脏以及火锅是要严格

禁忌的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后要多喝水）。否

则，无度饮食肉类，会前功尽弃。

5、啤酒是一定要禁忌的，其它酒不饮或严格限制。

6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加

热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的

全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中

药。

7、劳逸结合，注意睡眠，一定不熬夜，放松心态，乐观面

对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右，痛风就不

会对任何关节造成损害。

8、多吃蔬菜，多喝水。

9、少吃豆类和含铁质高量的食物。建议多食蔬菜水果等素

食，不饮酒。

10、不吃海鲜，尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。

11、不吃蘑菇，尤其是香菇。

12、饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好。