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急性胰腺炎PPT课件(图文版)

contents目录急性胰腺炎概述急性胰腺炎影像学检查急性胰腺炎实验室检查急性胰腺炎诊断与鉴别诊断急性胰腺炎治疗原则与措施急性胰腺炎患者护理要点总结与展望

01急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。其中，胰液分泌增多和胰管阻塞是急性胰腺炎发病的中心环节。定义与发病机制发病机制定义

急性胰腺炎的发病率逐年上升，已成为临床常见急腹症之一。发病率年龄与性别分布地域与季节分布任何年龄均可发病，但以青壮年多见，男女比例相近。无明显地域差异，四季均可发病，但以春秋季节多见。030201流行病学特点

急性胰腺炎的典型症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。严重者可出现休克、黄疸、肠麻痹、腹膜刺激征等。临床表现根据病情严重程度可分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种。轻型预后良好，重型病情凶险，病死率高。分型临床表现与分型

02急性胰腺炎影像学检查

急性胰腺炎时，胰腺区域可出现钙化灶，表现为不规则的高密度影。胰腺区域钙化X线平片上可见胰管扩张，表现为“双轨征”。胰管扩张急性胰腺炎后期，胰腺假性囊肿形成，X线平片表现为圆形或卵圆形液性密度影。胰腺假性囊肿X线平片表现

CT检查表现胰腺弥漫性肿大CT扫描可见胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊。胰周液体积聚急性胰腺炎时，胰周可出现大量液体积聚，CT表现为胰周低密度影。胰腺坏死CT增强扫描可见胰腺实质内不规则低密度区，提示胰腺坏死。

MRI检查可见胰腺信号异常，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。胰腺信号异常急性胰腺炎时，MRI检查可见胰周积液，表现为T1WI低信号，T2WI高信号。胰周积液MRI检查对胰腺假性囊肿的显示较为敏感，表现为T1WI低信号，T2WI高信号的圆形或卵圆形病灶。胰腺假性囊肿MRI检查表现

03急性胰腺炎实验室检查

血清淀粉酶急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时内开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常。血清脂肪酶急性胰腺炎时，血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其敏感性、特异性与淀粉酶相似。血清酶学检查

03中性粒细胞比例急性胰腺炎时，中性粒细胞比例通常升高。01C-反应蛋白（CRP）急性胰腺炎时，CRP在发病后数小时内开始升高，与病情严重程度相关。02白细胞计数急性胰腺炎时，白细胞计数通常升高，但也可在正常范围内。炎症反应指标

其他实验室检查急性胰腺炎时，血糖可升高，与胰腺坏死和炎症反应有关。急性胰腺炎时，血钙可降低，与胰腺坏死和脂肪坏死有关。重症急性胰腺炎患者可能出现低氧血症、呼吸性碱中毒等血气分析异常。重症急性胰腺炎患者可出现腹水，腹水检查可发现淀粉酶和脂肪酶升高。血糖血钙血气分析腹水检查

04急性胰腺炎诊断与鉴别诊断

实验室检查血清淀粉酶和脂肪酶活性升高，白细胞计数增加等。临床表现急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。影像学检查腹部超声、CT等显示胰腺肿大、周围渗出等改变。诊断依据及标准

与其他急腹症的鉴别如急性胆囊炎、急性阑尾炎等，通过病史、查体及影像学检查进行鉴别。与慢性胰腺炎的鉴别慢性胰腺炎有长期腹痛、腹泻等症状，影像学检查可见胰腺钙化、萎缩等改变。与胰腺癌的鉴别胰腺癌早期症状不典型，晚期可出现黄疸、消瘦等症状，影像学检查可见胰腺占位性病变。鉴别诊断方法

症状不典型病史询问不详细影像学检查不足对疾病认识不足误诊原因分分患者症状不典型，如仅表现为轻度腹痛、恶心等，容易被忽视或误诊为其他疾病。未详细询问患者病史，如饮酒、暴饮暴食等诱发因素，导致诊断延误。未进行必要的影像学检查或检查不充分，导致漏诊或误诊。部分医生对急性胰腺炎的认识不足，未能及时诊断和治疗，导致病情加重。

05急性胰腺炎治疗原则与措施

禁食、胃肠减压静脉输液药物治疗营养支持非手术治疗方法减少胰腺分泌，降低胰管内压力，有助于缓解疼痛。使用抗生素预防感染，使用抑制胰腺分泌的药物如生长抑素等。积极补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。早期肠内营养支持有助于维护肠道屏障功能，减少细菌移位。

适应证胰腺坏死继发感染、胰腺脓肿、多器官功能衰竭等。术式选择根据病情可选择胰腺包膜切开减压、坏死组织清除、胰周引流等术式。对于胆源性胰腺炎，可同时行胆囊切除术。手术治疗适应证及术式选择

积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支持。预防针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。处理并发症预防与处理

06急性胰腺炎患者护理要点

了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。评估患者心理状态给予患者关心、安慰和