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痛风专题研究===========

【前言】

地球上有人类出现，就有痛风存在。痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌

呤代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，破坏人体的关节、脏器等组织

引发“痛风性关节炎”、“痛风性肾病”及“痛风性心脏病”等病的恶疾。

史料记载，西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风，比如凯撒大帝、路

易七世、马丁路德等，故痛风又称“帝王病”。据2004年中国疾病与健康调查中

心的分析报告表明，由于现代生活水平的提高，人们过多的摄入富含嘌呤的肉食、

酒类等食物，今日的痛风已不再是帝王们的专利了。据统计，目前我国高尿酸血

症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过7500万人，而且正以每年9.7%的年

增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病，肆意吞噬

着人们的健康。

『痛风患者注意事项』

痛风的早期诊断与治疗是很重要的，不但要注意治疗，而且进行早期预防，以

下列出克服痛风的5大要决：

1不要误信偏方，因为这些偏方中的药物，没有经过精选和实验，更没有经

过先进工艺提升，对人体有伤害和副作用，致使痛风病情恶化。

2维持理想体重，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群；若能实行饮食八

分饱的原则，可减轻体重，并使用清尿酸值明显地降低。

3节制酒量。不论是何种酒精饮品，都会导致血清尿酸值上升，尤其是冰和

啤酒，两者加在一起，对痛风患者保证一触即发。

4适当的运动。常做游泳，慢步行走，打太极拳等，正常人，有助于血清尿

酸值的下降，亦可增加心功能。痛风患者有利于病情的康复，但是避免长期过度

激烈的运动。

5痛风病人，美食禁而运之。高蛋白物质和高嘌呤食品，即动物的内脏，例

如肝，肾，胰，脑及肉汁，肉精，沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品

如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，豆类尽量少吃。

『抗痛风药』

痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、

肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时，尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒

细胞浸润及炎症反应，治疗痛风的药物有别嘌醇等。

别嘌醇（allopurinol,别嘌呤醇）为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可

被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄嘌呤氧化酶催化而转变成别黄嘌

呤；它及别黄嘌呤都可抑制黄嘌呤氧化酶。因此在别嘌醇作用下，尿酸生成及排

泄都减少，避免尿酸盐微结晶的沉积，防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。

别嘌醇不良反应少，偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少等。

丙磺舒

丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血浆蛋白

结合率85%～95%；大部分通过肾近曲小管主动分泌而排泄，因脂溶性大，易被

再吸收，故排泄较慢。本药竞争性抑制肾小管对有机酸的转运，抑制肾小管对尿

酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治疗慢性痛风。因无镇痛及消炎作用，故不

适用于急性痛风。

苯溴马隆（benzbromarone）作用似丙碘舒，减少肾小管对尿酸的再吸收而促其

排泄。每日用量为20～100mg，宜从20mg/日开始，逐渐递增，不良反应有头痛、

恶心、腹泻。

秋水仙碱

秋水仙碱（colchicine）对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数

小时关节红、肿、热、痛即行消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。

它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响，其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸

润。

本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便，脱水，

休克；对肾及骨髓也有损害作用。

制剂及用法

乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid）解热镇痛0.3～0.6g/次，3次/日，饭后服。

抗风湿：3～5g/日，分4次服，症状控制后逐渐减量。

水杨酸钠（sodiumsalicylate）抗风湿：4～8g/日，分4～6次服，症状控制后

逐渐减量。

对乙酰氨基酚（paracetamol）0.5g/次，3次/日。

保泰松（phenylbutazone）0.1～0.2g/次,3次/日。症状改善后改为1次/日。

羟基保泰松（oxyphenbutazone）0.1g/次,3次/日。餐中服，一周后递减，0.1～

0.2g/日。

吲哚美辛（indomethacin）25mg/次，2～3次/日。