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病案管理质量控制指标(2023年版)

随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，病案管理作为医院

管理中的重要环节，对医院的运行和服务质量起着至关重要的作用。

为了确保病案管理工作的规范、高效和科学，病案管理质量控制指标

作为评价医院病案管理水平的重要标准，也在不断完善和更新。本文

将就2023年版的病案管理质量控制指标进行详细介绍。

病案管理质量控制指标是根据国家卫生健康委员会发布的相关规定和

标准，结合医院实际情况，制定的对病案管理工作进行评价的指标体

系。它涵盖了医疗服务全过程中的各个环节，包括病案书写、归档、

统计分析等方面，全面反映了医院病案管理的质量和水平。

一、病案书写指标

1.书写规范程度：评估医务人员在填写病历时是否符合规范，包括书

写清晰、内容完整、无错别字等方面。

2.签名审批及时性：评估医务人员对病历的签名、审批是否及时进行，

是否符合要求。

3.病历记录完整性：评估病历中的各项内容是否齐全、准确，包括病

史采集、体格检查、辅助检查、诊疗过程、医嘱等内容。

二、病案归档指标

1.病案归档及时性：评估病案归档工作的及时性，包括出院后病案归

档、归档材料的整理和整齐度等方面。

2.病案归档准确性：评估病案归档材料是否准确、完整，是否有错漏。

三、病案统计分析指标

1.病案统计数据准确性：评估医院病案统计数据的准确性，包括病案

编码、诊断代码、手术代码、费用统计等内容的准确性。

2.病案质量分析报告及时性：评估医院病案管理部门发布质量分析报

告的及时性和内容完整性，是否对病案管理工作进行了全面的分析和

总结。

以上仅为病案管理质量控制指标的部分内容，具体的指标体系还包括

了病案质量评价、病案管理成本控制、病案管理信息化建设等方面，

涵盖了病案管理工作的方方面面。

病案管理质量控制指标的制定，有助于医院管理部门对病案管理工作

进行科学评估和指导，进一步提升医院的病案管理水平和服务质量。

它也为医务人员提供了明确的工作标准和要求，促进了病案管理工作

的规范化和专业化发展。

病案管理质量控制指标的不断完善和更新，将有助于提升医院病案管

理工作的质量和水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

希望各医院能够重视和落实这些指标，不断改进病案管理工作，为医

疗卫生事业的发展做出更大的贡献。病案管理质量控制指标的不断完

善和更新，是医院管理的重要工作内容之一。2023年版的病案管理质

量控制指标在之前的基础上进行了调整和补充，针对新的医疗政策和

医院管理要求进行了更新，以适应现代医疗服务的发展需求。

随着医疗信息化建设的不断推进，病案管理信息化已成为病案管理工

作的重要内容之一。病案管理信息化涉及到医院信息系统的建设和应

用，包括病案数字化、电子病历、医院管理软件等方面。2023年版的

病案管理质量控制指标中特别强调了对病案管理信息化建设的评价指

标，包括：

1.病案数字化覆盖率：评估医院病案数字化工作的覆盖范围，包括住

院病案、门诊病案、特需病案等内容。

2.电子病历质量：评估医院电子病历的完整性、准确性和规范性，包

括电子病历的录入、查阅、修改等流程。

3.医院管理软件运用情况：评估医院管理软件在病案管理工作中的应

用情况和效果，包括病案管理系统、医院信息系统、病案编码系统等

软件的利用程度及其对病案管理工作的支持程度。

病案管理信息化的建设对提升病案管理质量具有重要意义，它可以提

高病案信息的整合和利用效率，减少纸质病历的存储和管理成本，同

时也有助于医院数据的统计和分析，提供重要决策依据。

除了信息化建设，病案管理质量控制指标还对病案质量评价进行了进

一步细化和具体化。在病案质量评价指标中，特别强调了对病案核查

和复核的要求，包括对病案编码、疾病诊断、手术与操作名称、费用

等内容的准确性和合规性进行核查和复核。还对病案质量评价报告的

撰写和发布提出了更高的要求，要求医院病案管理部门对病案管理工

作进行更加全面、系统的分析，为医院领导提供更加科学、客观的评

价依据。

病案管理成本控制也是2023年版病案管理质量控制指标的重点内容之

一。医院的病案管理成本包括人力成本、材料成本、信息化建设成本

等方面，如何合理控制这些成本是提升医院综合管理水平的重要环节。

病案管理成本控制指标主要在以下方面进行评价：

1.病案管理人力成本比例：评估医院病案管理人员占全院员工总数的

比例，包括病案员、编码员、信息员等职位的人员情况。

2.病案管理材料成本控制：评估医院病案管理材料的使用情况和成本

投入，包括病案归档材料、印刷纸张、墨盒等材料的消耗情况。

3.病案管