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颈椎病的康复治疗研究进展

颈椎病是临床上的常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量，本文对

近年关于颈椎病的康复治疗研究进行综述，并对颈椎病的康复治疗研究方向进行

了展望。

标签：颈椎病；康复治疗；物理因子

颈椎病是临床上的常见病疾病，好发于中年人，它是由于颈椎间盘及其周围

软组织退行性变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起一系列临床症状和体

征[1]。因其累及部位不同，临床表现各异，临床上主要分为四型：①神经根型

颈椎病；②脊髓型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④交感型颈椎病。随着康复医学

的发展，颈椎病的治疗方法日益增多，疗效得到提高。本文就近年颈椎病的康复

治疗研究综述。颈椎病的康复治疗方法，主要有以下五种：

1传统医学治疗

1.1针灸治疗现代针灸学基础研究发现针刺相关穴位可以使局部血液循环

增加，增加局部组织的供血，促进局部组织修复，从而可以缓解颈椎病所伴随的

相关症状[2]。潘小霞[3]等研究表明针刺相关穴位治疗神经根型颈椎病，效果明

显，有效率达93.6%。

1.2推拿按摩推拿按摩能够松弛颈部肌肉，改善颈部肌肉微循环，对颈椎病

有很好的治疗效果。向虎[4]等将选取椎动脉型颈椎病患者160例，随机均分为

两组，试验组给予推拿治疗，疗程为2w，对照组予口服药物治疗，疗程为3w，

结果试验组的治疗效果较对照组显著，由此证实推拿按摩对椎动脉型颈椎病有较

好的治疗作用。

2物理因子治疗

物理因子治疗为康复科的一大特色，它包括声、光、电、热、磁等因子，物

理因子有消炎、止痛、消肿、改善循环、消除粘连等作用，从而在颈椎病的治疗

中能有效减轻因炎性物质刺激或凸出物压迫神经根引起的相关症状，它还能延缓

颈椎退行性变，有利于神经功能恢复[5]。汪淑英[6]将椎动脉型颈椎病患者60例

随机均分为两组，治疗组给予蜡疗，而对照组给予口服药物（颈复康）治疗，结

果口服药物组有效率为76.67%，而蜡疗组有效率达96.67%，蜡疗治疗效果较口

服药物显著。柴红焱[7]等研究证实脉冲磁感应能加快椎-基底动脉的血流速度，

对脊髓型颈椎病有很好的治疗效果。

3颈部运动疗法

颈部运动疗法是通过一定的运动锻炼，尽可能恢复颈椎的正常解剖结构，使

其更加稳定，同时可增强颈肩部肌力，增强韧带、关节囊的韧性，起到松筋活血，

改善颈椎周围的微循环的作用，从而缓解颈椎病引起的颈肩疼痛，活动受限等临

床症状。Yline[8]对总结多项颈肩部运动疗法的研究，发现对因颈椎病引起颈痛

的患者，对其肩部肌肉给予持久规律的等长抗阻收缩锻炼后，患者疼痛症状明显

缓解。梁波[9]等将40例患者随机分为试验组和对照组，试验组予单一方向运动

疗法，即仅做前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈共6个动作；对照组予

复合方向运动疗法，即将头部沿人体中轴按一定方向重复进行旋转运动。结果试

验组与对照组对治疗颈椎病均有效，但两者疗效无显著差异。该研究发现运动疗

法对颈椎病的疗效与运动的持续时间，疗程呈正相关，与年龄和病程呈负相关。

4牵引治疗

牵引疗法是颈椎病的治疗方法中针对性较强的治疗手段，它是通过机械力牵

拉颈椎及其周围软组织达到治疗目的的方法，它可以使颈椎间隙变宽，使颈椎的

微小错位得以纠正，促进突出椎间盘的回缩，从而对因颈椎病间盘突出压迫血管、

神经引起的相关症状有很好的缓解作用。目前颈椎牵引主要分为传统牵引和非手

术脊柱减压系统（简称SDS）牵引两种[10]。

4.1传统牵引左海萍[11]将颈椎病患者78例进行牵引试验，结果显示牵引

治疗颈椎病的有效率达82%，该试验发现牵引的治疗效果与患者牵引时选择的体

位密切相关，前屈位及后伸位较垂直位治疗效果明显。

4.2非手术脊柱减压系统（SDS）牵引与传统牵引比较SDS牵引的独到之

处在于它具有智能处理系统，可根据患者颈部阻力适时的调整牵引力，确保颈部

肌肉完全放松；它还能准确地定位病变椎间隙，有针对性的靶向牵引治疗，有利

于突出椎间盘的回纳[12]。汤艳[13]等研究表明：SDS牵引可以改善颈椎病患者

的脊髓功能、平衡功能及影像学指标。黄莉华[12]等将神经根型颈椎病患者60

例随机分为两组，治疗组予SDS牵引，对照组用传统牵引；牵引后两组均给予

动态干扰电治疗，疗程为4w。疗效评价指标：VAS评分及生存质量量表SF-36。

结果：疗程结束后两组患者VAS评分及SF-