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护理部在消毒隔离工作中的职责

1.护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、

隔离、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全

院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2.各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部

门消毒隔离工作。

3.护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服

进食堂、幼儿园或离院外出。

4．护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消

毒技术规范》，凡是高度危险物品，必须选用灭菌法灭菌；

凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低

度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般消毒的清洁处

理。

5.根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及

物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、

膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、

人工移植物等可选用化学灭菌法。

6.护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、

影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定

期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器

进行灭菌处理。

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7.连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机管理、早产

儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进

行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8.以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前

后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧

伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离

衣前后等。接触血液、体液的被污染的物品应戴手套，并洗

手。

9.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用

脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，

有条件应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干

双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒

剂。

10.无菌容器及敷料钳每周灭菌1～2次；体温计用后要

用高效流水线剂二步法消（最好一次一用或专人专用）；盛

碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射要

做到一人一针一筒一带一垫。

11.门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，

床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血

迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、

拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

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12.病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传

染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病

人除隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，

用过的敷料等物品应烧毁。

13.病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如

有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

14.一次性使用医疗用品的领用、保管、处理、毁形等各

环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用

品管理规范》执行，使用后一次性医疗物品在密闭保存的前

提下，可不行毁形及浸泡消毒。

供应室在消毒隔离工作中的职责：

1.应建立健全全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量

管理、监测、设备管理、器械管理制度。

2.应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关

记录，保证供应的物品安全。

3.应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业

特点，对科室关于灭菌物品的意见调查、有反馈，落实持续

改进，并有记录。

4.工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防

护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原

则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

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5.周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路

线及人流、物流由