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外科围手术期病人标准护理计划
手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程。因此，
手术前的准备，要求全面检查病人，采取各种措施，尽可能使病人具
有良好的生理和心理条件，以便更安全地耐受手术；手术后的处理，
要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。常见护
理问题包括：①焦虑；②活动无耐力；③疼痛；④低效性呼吸型态；
⑤营养失调：低于机体需要量；⑥潜在并发症--术后休克；⑦潜在并
发症--术后尿潴留；⑧知识缺乏：术前准备知识。
一、焦虑
相关因素：
1麻醉。
2对手术目的、程度不了解。
3对手术结果的担忧。
4环境的改变。
主要表现：
1虚弱、失眠、精神紧张。
2易激动、发怒、坐立不安。
3心率增快、血压升高。
4健忘、注意力不集中。
护理目标：
1病人能说出引起焦虑的原因及表现。
2焦虑的症状和体征减轻或消失。
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3病人能运用有效的应对焦虑的技巧。
护理措施：
1给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病
人尽快熟悉。
2为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。
3鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。
4耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，
提供病人期望了解的信息。
5介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻
病人的焦虑。
6若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7必要时遵医嘱给予镇静剂。
8指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具
体步骤为：
（1）深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸。
（2）渐进性放松：病人取坐位或平卧位，闭目，护士用缓和
的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5秒钟，放
松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→
颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。
重点评价：
1睡眠状态是否良好。
2是否正常了解手术信息。
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3生命体征是否平稳。
二、活动无耐力
相关因素：
1手术。
2长期卧床。
3营养不良。
主要表现：
1主诉易疲乏、无力。
2活动后明显感到呼吸困难、胸闷、出汗等。
护理目标：
1病人活动耐力逐渐增强。
2病人活动无耐力的表现症状减轻或消失。
护理措施：
1评估病人的日常活动方式、活动程度。
2与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病
人的耐受程度为标准增加活动量。
3教会病人对活动反应的自我监测：
（1）测量休息时的脉博。
（2）在活动后和活动中即刻测量脉博。
（3）活动后3分钟测脉率。
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