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脊髓综合症—搜狗百科

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脊髓前综合征

骨髓增生异常综合征

脊髓前综合征又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、

颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为

基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧

带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍

的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改

变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继

发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部

交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸

廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的

细微创伤和劳损而发病。

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和

纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间

盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间

肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周

隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变

小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳

定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑

脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项

韧带变性，软骨化和骨化等改变。

颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，

借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮

助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、

颈椎静脉造影等。

奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液

的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的

升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊

断和鉴别诊断。

脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有

助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、

肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部

位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可

出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。

椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切

开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和

鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。

脊髓半切综合征

脊髓半切综合征

脊髓半切综合征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上

运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对

侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

疾病症状

（一）脊髓症状：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，

对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。

（二）原发疾病症状：若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损

伤；若为脊柱骨折脱位引起，则症状出现突然，有外伤史，同时伴有

颈部疼痛、活动受限等表现；椎管内肿瘤患者病程较长，临床症状的

出现有一个过程，症状逐渐进展；血肿压迫引起的患者，则有血肿形

成的病史，比如近期手术史，自发出血病史等；脊髓炎的患者症状出

现较快，有发热病史，脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短，发病

也较急，多发性硬化病程较长，放射性脊髓病则有特殊的射线接触史

等。

疾病危害

引起躯体感觉运动等神经功能障碍，运动障碍可影响患者行走，

感觉障碍则使患者容易造成损伤，尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫

伤等损伤，严重影响日常生活，造成病人的残疾。

并发症

其常见的并发症类似于脊髓损伤的并发症，早期可出现深静脉血

栓、褥疮、泌尿系感染等；长期也会出现长期卧床并发症，包括泌尿

系结石、肺部感染、体温失调等；患有脊髓半切综合征的患者还会出

现心理的抑郁和障碍等。

鉴别诊断

因为其临床表现非常典型，故鉴别的重点在于病因的分析。当然，

在临床中也存在一些疾病有类似的症状，容易产生混淆，但只要经过

仔细的查体，对比两侧的感觉和运动功能，通过病史和查体可以做出

脊髓半切综合征的诊断。

应与常见的特殊类型的颈脊髓损伤进行鉴别：

一、中央型颈脊髓损伤：病变几乎只发生于颈段，尚存骶部感觉

和运动，感觉和上