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脊椎骨折临床护理感悟

腹痛腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一。是临床中一种较严重且复杂

的创伤，约占全身骨折的5％～6％，以胸腰段骨折多见。脊柱骨折可以并发脊

髓或马尾神经损伤。其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及

生命。2011年1月以来我们在护理工作中采用的方法效果较好，现70例报道如

下。

1临床资料

1.1一般资料70例脊柱骨折患者，男27例，女43例。50岁以下12

例，50岁以上48例，60岁以上10例。颈椎3例，下胸椎28例，腰椎35例，

骶椎3例。

1.2治疗先挽救生命，后处理骨折。对稳定性骨折，脊髓无损伤或无受

压者，采用卧床休息，持续牵引，指导病人进行腰背肌锻炼；对不稳定性骨折及

脱位严重，伴脊髓受压及损伤者，采用开放复位内固定术。

2护理方法

2.1急救搬运脊柱骨折伴有休克的病人不宜立即搬动，应就地抢救，待

休克纠正后再搬动。搬运工具最好选用硬板担架或木板。搬动中必须保持脊柱伸

直位。先将病人两上肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，担架放病人一侧，三人

一齐平托病人至担架，或沿纵轴方向使病人躯干及四肢成一整体滚动，把病人移

至担架。禁止一人背送或一人抬头、一人抬足的方法，这样可导致躯干扭曲，加

重脊柱骨折和脊髓损伤的程度。对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头

部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢搬动。移至木板上后，头部

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应用沙袋或衣物加以固定。切记勿扭曲或旋转病人的头颈，以免加重神经损伤引

起呼吸肌麻痹而死亡。

2.2体温异常的护理颈脊髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，

病人常产生高热(达40℃以上)或低温(35℃以下)。应加强护理。高热①动态观察

体温的变化；②物理降温，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生理盐水灌肠；③必

要时遵医嘱药物降温，如应用安乃近等；④保持室内适宜的温、湿度，定时开

窗通风，在夏季应使用降温设备；⑤加强口腔护理(每日2～3次)：饮食前后漱

口；⑥注意保持皮肤清洁、干燥；⑦保证能量的摄入，鼓励多吃水果、多饮水，

每日至少摄入液体2000ml，保持大便通畅；⑧注意病人心理变化，及时疏导，

使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。低温：注意保暖，适当调高

室温，必要时采用物理升温，但使用热水袋、电热毯等设施时，应严格控制温度，

以防烫伤。

2.3术前准备行颈椎前路手术者，术前需指导协助病人行气管推移训练，

以适应术中牵拉气管、食管操作。方法：用2～4指在颈部外插入拟做切开一侧

的内脏鞘与血管神经鞘间隙，处，持续地向非手术侧推移。开始每天3次，每次

10～20min，每次间隔2～3h；以后逐渐增至每天4次，每次30～60min，气管

推过中线。颈后路手术者，应俯卧位练习，以适应术中体位，开始每次30～40min，

逐渐增加至3～4h。

2.