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特发性脊柱侧凸矫正有术
*导读：北京协和医院骨科邱贵兴教授等通过14年的特发性
脊柱侧凸系列研究，提出了特发性脊柱侧凸新分型方法——
PUMC(协和)分型系统，对临床诊治有很好的指导意义，另外还在
该疾病的病因及临床治疗研究、相关器械研发等方面均有创新。
该系列研究成果日前荣获2005年度国家科学技术进步二等
奖。……
特发性脊柱侧凸约80%见于青少年，严重危害他们的身心健康。
由于患者大多数处于生长发育期，手术矫形不当将影响脊柱的发
育，甚至加重畸形。特发性脊柱侧凸又是非常复杂的三维脊柱畸
形，对其中不同类型的手术治疗方法和融合范围均不尽相同。因
此，其分型直接关系到治疗效果。
邱贵兴教授等在建立大型脊柱侧凸数据库(3000余例)的基础上，
提出了特发性脊柱侧凸的PUMC分型系统。该系统按照世界脊柱
畸形研究协会(SRS)定义，根据顶点的数目将侧凸分为三个主型，
每型中再根据冠状面、矢状面和轴状面三维畸形特点分为不同亚
型，共计13个亚型。与之相比，国际通用的King及Lenke分型
方法均有不足。King分型主要以胸弯分型为主，而且以冠状面
为标准。Lenke分型未考虑侧凸在横断面上的畸形，而且分型复
杂，临床实际操作有难度。PUMC分型系统则充分包容了侧凸的
畸形特点，也比较符合临床疾病特点，而且便于记忆，是一种较
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为全面的分型方法。该系统每一种分型均有相应的规范化治疗原
则，临床应用后手术平均矫正率67%，失代偿率0.2%。
此外，该系列研究发现椎间盘和椎旁肌内Ⅸ型胶原、Bcl-2蛋白、
神经元型一氧化氮合成酶(nNOS)等的基因表达异常可能与特发
性脊柱侧凸发病相关;开发应用了Zebris无创检测系统和支点
弯曲像对患者进行评估;探索了支具矫形、三维矫形手术和严重
僵硬性脊柱侧凸的前后路一期矫形手术，支具治疗有效率为88%，
手术矫形前路和后路矫正率达73.5%和64.4%，前后路一期严重
侧凸矫正率达45.3%;研发出具有自主知识产权的通用型脊柱内
固定系统(GSS)。
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