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浅谈冠状动脉硬化性心脏病介入治疗的护理体会

通过对冠状动脉造影的观察与护理，降低并发性反应的发生率，减轻患者的

痛苦，扩大手术的成功率。方法：选择近期100例需要进行冠状动脉造影的患者，

在进行介入性治疗手，做出最后进行评价。结果：全部病例中有4例患者发生出

血或渗血、血栓，5例患者发生尿潴留，术后护理效果满意。结论：冠状动脉造

影术是当今治疗冠心病的最有效方法，在术后进行精确的护理，可明显减少并发

性反应的发生，提高术后患者的恢复能力。

标签：：冠状动脉造影；冠心病；护理

冠状动脉粥样硬化是一种慢性疾病［1］，发生时分为稳定期和不稳定期，患

者在不稳定期容易出现心肌梗死，是导致患者死亡和残疾的主要原因。我院自开

展冠心病择期和急诊经皮冠状动脉介入治疗以来，大大降低了冠心病患者因心肌

梗死与心力衰竭而导致的死亡率和致残率；同时也降低了心血管的发生率。为保

证治疗效果和预防并发性反应的发生。对我院近期50例冠心病患者进行介入诊

治的护理体会分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组患者有100例，行冠脉造影加PTCA术［2］59例，行

内支架置入术41例。年龄在34～76岁，发生急性心肌梗死的55例，陈旧性心

肌梗死32例，心绞痛13例。

1.2治疗方法：通过对下行右股动脉穿刺进行局部麻醉，行冠脉造影术后用

特别球囊导管［3］扩大病变部位，再将带有支架的球囊导管移植到病变处，用

8个大气压扩球囊植入支架压后，再将带有支架的球囊送至病变部位。

2结果

在动脉拔出时出现迷走神经反射［4］，反射低血压的4例，在利用多巴胺等

药物抢救后，血压基本正常；局部皮下血肿2例；出血1例；血栓1例；用过尿

激酶等药物溶栓治疗后，效果较好；尿潴留5例，3例诱导排尿成功，2例给予

留置导尿；拔管综合症1例。

3护理措施

3.1术前护理。医护人员应该根据患者担心的重点问题和产生焦虑的原因，

做针对性的解释，并对其进行开导和安慰。将CAG知识介绍给患者，进行相应

的卧床排便指导，劝导患者要平衡心态，积极对待手术，合理的心理疏导有利于

患者放下心理负担，积极配合手术，在术前30min遵医嘱给予安定5mg口服，

稳定患者的情绪。

3.2术中护理。首先要按要求建立静脉通路，便于手术中的用药；严密观察

患者在手术中的心率、呼吸和血压。及时安慰患者，并进行沟通。通常要进行造

影确诊冠状动脉狭窄的患者，他们在确证时候，情绪都比较低落，特别是经济条

件不好的患者，由于担心经济问题而造成心理影响，医护人员应多理解该类患者，

认真告知该项手术的必要性和手术的稳定性，还要缓解患者的紧张情绪转移患者

注意力。

3.3术后观察及护理

3.3.1卧位及压迫方式。术后患者要平卧24h，监控生命体征，必要时进行

心电监控；穿刺部位沙袋压迫6～12h，尽量避免咳嗽、打喷嚏、用力大便、憋

尿等，减轻腹压，如确实需要进行上述行为，则需要用手按住伤口；医生要按时

寻访。拔除动脉鞘管时给予心电监护，一旦出现心率减慢、血压下降等血管迷走

神经反应，要及时通知医生调节压迫的强度，并按照医嘱给与阿托品0.5mg静

注。拔除鞘管，压迫止血，加压包扎后，注意足背动脉搏动及局部皮肤温度，每

30min检查1次，共检查2次，然后每2h检查1次，连续2次。如发现包扎后

的伤口有血肿，即用手指压迫穿刺点上1～2cm止血，并告知医生，进行更确切

的处理。

3.3.2饮食护理。手术后的患者要注意调节饮食，忌烟酒和辛辣的食物。按

时吃饭，不能过饱也不能过饥，在临睡前，更不能过饱。

3.3.3观察病情。老年人的神经反应不如年轻人那么快，在病情严重的情况

下，也没有很明显的临床症状，再由于老年人的脑动脉较硬化，无法清楚的解释

身体状况，掩盖了病情的真相。所以，各护理人员应该对这些老年患者实行密切

的观察和护理，出现心纹痛或疑有心肌梗死者，要开展24h的严密监护，夜间

加强巡视。

3.3.4保持大便通畅。老年人的消化功能减弱，肠胃蠕动慢，容易便秘。用

力排便会增加对心脏的负荷，导致心率失常和心肌梗塞，严重时还会因为心脏骤

停而死亡。同时，护理人员还要向患者及患者家属说明便秘带来的危害，及时采

取有效措施，预防便秘。注意饮食调节，多吃蔬菜和水果，加上适当的运动，对

经常便秘的人，还可给番泻叶泡水