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进修申请表
（2016版）
姓名
选送单位
进修科目
进修期限
填表时间
邮寄地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
姓名
性别
照
片
民族
籍贯
省市（县）
技术
职称
职务
年龄
文化程度
参加工作时间
现任职务
单位通讯地址
从事专业
单位邮政编码
单位联系人、职务、联系电话（重要，务必填写）
是否安排住宿
(手机)
E-mail地址（重要，务必填写）
个人主要学历和社会经历
目前业务水平
进修科目和时间
进修目的和要求
政治思想工作表现情况
年月日
选送科室意见
______科室负责人签名：
年月日
选送单位意见
_____医院负责人(部门、职务______)签名：
（单位公章）
年月日
接收进修科室意见
同意/不同意到_______科专业进修
期限：年/月
时间：年月日至年月日
______科主任签名：年月日
科教信息部意见
同意/不同意
发通知时间:
报到时间：
（盖章）
年月日
所需证件如下（A4纸复印，人事部门盖章,依次装订）：
1.医师执业证书复印件,护士执业证书正、副本
2.医师资格证复印件
3.学历证书复印件
4.单位聘书复印件
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