痛风的健康指导 .pdfVIP

痛风的健康指导

痛风是中老年常见疾病之一，其主要表现为患者足部疼痛、脚踝肿痛、难以

下地等，痛风疾病使患者生活质量受到严重影响。本文针对痛风患者健康教育提

出思考，以患者的健康知识教育为主，使患者正确了解痛风疾病，并从痛风疾病

发作的防范方面做好准备、合理搭配膳食，做好痛风的防范与治疗工作，同时，

避免产生痛风其他并发症如高血压、冠心病、糖尿病、心脑血管病发生的风险性。

标签：痛风；健康指导

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时

由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导

致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可

导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常

见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某

个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及

踝部。除了累及关节之外，尿酸结晶还可以沉积在皮下，被称作痛风结节。德国

乌尔姆大学的DietrichRothenbacher等通过分析英国一个队列研究的数据库（包

含在2000年～2007年期间所有被诊断为痛风的23857例患者，20岁～89岁），

以明确：痛风的总体复发率为2.68例/每100病人年。因此，痛风的健康指导必

不可少：

1概念

1.1西医概念：痛风（gout）是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平增高，

和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。其临床特点为由高尿酸血

症、尿酸盐沉积所导致的反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤，尿酸性肾结

石所导致的痛风性肾病。

1.2中医概念：痛风石因饮食失宜，脾肾不足，外邪痹阻，痰淤沉积于关节

周围，以第一跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，

关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹证类疾病。[1]

2饮食指导：

2.1痛风的发病与食物中的嘌呤含量密切相关，若进食高嘌呤食物就会增加

体内尿酸，诱发痛风，食物中嘌呤的含量与食物种类、烹调方法等有关，根据食

物中嘌呤的含量可分为高、中、低嘌呤3类食物，正常人每天嘌呤摄人量

600—1000mg，痛风病人在关节炎发作时，则每天不宜超过100--150mg。避免高

嘌呤食物，主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海鲜及浓肉汤，中嘌呤食物宜

限食，主要包括鱼虾类、肉类豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶

制品、鸡蛋等含嘌呤最少。应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜、瓜类等黄

绿色蔬菜，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。

2.2应避免暴饮暴食或饑饿，采用低热能膳食，每天脂肪摄入量应低于50

克，以植物性油脂为主，不食或少食油炸、油煎食品，因脂肪会影响尿酸的排泄。

2.3忌饮各种酒类，尤其不能酗酒，酒中所含的乙醇能使血中乳酸浓度升高，

它可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，同时乙醇还能使尿酸合成增

加。

2.4为促进尿酸的排泄，宜多饮水，每天饮水2000—3000ml，使每天尿量保

持2000ml以上，饮水间隔应尽量均匀，同时应避免应用促进尿酸增高的药物：

如双克、速尿等。

2.5多吃含钾量高食物，如香蕉、西兰花、西芹等，钾质可减少尿酸沉淀，

有助将尿酸排出体外。

2.6痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切，故应限制热能，

降低体重。热能摄入量根据个体病情而定。[2]

3日常生活指导痛风病程缠绵，并且反复发作，行动不便，生活质量下降，

容易出现忧郁，焦虑等不良生活情绪，痛风的发病与个人的心态有着密切的关系，

紧张，疲劳，焦虑等容易诱发痛风的发作，护士应耐心疏导患者，使患者明确知

道，合理的生活起居，良好的心态，配合正确的饮食，适当的锻炼及药物等综合

治疗，对纠正代谢紊乱和消除疼痛症状有很好的效果。故要劝慰患者减慢行为节

奏，消除各种心理压力，保持豁达开朗的心境和稳定的情绪、培养广泛的兴趣爱

好，指导家属为他们创造良好的生活氛围，具体解决其不便，减轻其痛苦。[3]

4运动指导

4.1不宜剧烈活动一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动，例

如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、量大、时间长的运

动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一