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邱勇脊柱网——脊柱侧凸常见100问

术后的随访有必要么，规律是什么？

答：术后的随访有助于判断内固定在位情况、是否存在矫正丢失及评估植骨融合情况。通常术后随访的间

隔会逐渐加长，即术后半年、1年、2年、5年、10年等。

术后患者平时需要注意些什么？

答：最重要的注意点即不要做剧烈的对抗运动，避免摔倒；若不慎摔倒，如有不适症状应立即去医院就诊。

脊柱侧凸手术后是不是再不能弯腰了？

答：融合胸段的脊柱对弯腰没有影响，患者在术后1年即可逐渐进行弯腰训练。髋关节功能正常的患者，即

使融合整个腰段，其弯腰的功能也不会受太大的影响。

脊柱侧凸术后多久可以上学或工作？

答：术后休息1-2个月即可上学，没有负重的办公室工作在术后2-3个月后即可进行。

一般脊柱侧凸术后多久可以出院？

答：在本中心，侧凸患者术后10日左右拍摄术后站立位片后即可出院。

手术前需要做哪些检查来评估脊柱畸形？

答：包括站立位全脊柱正侧位片、平卧位片、侧方弯曲位片，CT平扫+三维重建，全脊髓的核磁共振。

脊柱侧凸手术的风险有哪些？发生率高么？

答：有麻醉意外、出血、神经损伤、感染等等。没有风险的手术是不存在的，虽然目前的医疗条件下手术

风险的发生率较低，仍需要医患双方的共同努力来减少手术相关并发症的发生。

手术可以让弯曲的脊柱完全变直么？

答：手术要考虑患者脊柱和脊髓的耐受，过分的矫正会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄和角度以及病因

的侧凸矫正度有不同，矫正率通常在60－80％之间。

多大角度的侧凸需要手术治疗

一般侧凸超过40°以上，可考虑进行手术治疗。

低骨密度类型的侧凸患者在生活习惯上有什么注意点？

答：平时应该注意健康饮食，多吃含钙丰富的食物，同时需要加强锻炼来增强骨质。

母亲有特发性脊柱侧凸，一定会遗传给女儿么？

答：虽然有遗传因素，但脊柱侧凸不属于显性遗传，因此即使母亲有脊柱侧凸，孩子发生侧凸的概率仍然

较低。

怀孕期间侧凸会进展么？

答：由于胎儿和自身体重的影响，孕妇的脊柱所受应力比正常状态下要大，部分患者侧凸在怀孕期间有一

定进展。对于定期随访的患者，建议在生育1年后进行随访复查。

存在脊柱侧凸但是度数较小，未达到手术指征，可以正常的怀孕、生孩子么？

答：度数较小的侧凸不会影响怀孕，可以正常的结婚生子。

进行脊柱手术后会影响怀孕么？

答：脊柱矫形手术不会影响患者怀孕，相反，某些脊柱侧凸由于躯干塌陷，盆腔腹腔容积缩小，会影响患

者怀孕。

需要什么检查来评价双下肢的长度差异？

答：可以通过拍摄双下肢全长片来进行测量比较。

双下肢不等长怎么办？

答：超过5mm以上可以采用一侧脚底垫高或者制作矫形鞋来改善。

成年后的特发性脊柱侧凸会畸形进展么？

答：既往研究提示特发性脊柱侧凸患者进入成年期后有缓慢的进展，进展速度可达到每年1°左右。

脊柱侧凸进入成年后进展变慢，也需要尽早手术么？

答：同青少年相比，成人患者脊柱的柔韧性较差，矫形的难度增加且效果降低，达到同样的效果可能需要

融合更长的脊柱节段，因此不能拖到年老或者出现严重的症状后才考虑手术。

成人脊柱侧凸需要手术么？

答：如果成人患者有脊柱侧凸，达到手术指征后应尽早手术。

成年体检后查出侧凸，度数在40°以下，可以采取哪些治疗方式？

答：此时已不需要进行支具治疗，可以通过加强锻炼的方式改善生活质量，减少背痛出现的可能。锻炼的

方式多种多样，如跑步、游泳、瑜伽、燕子飞等方式，不要做负重的运动如举重等。

发现侧凸时月经初潮已经来了超过3年，还需要佩戴支具么？

答：此时脊柱的生长发育已基本成熟，不需要进行支具治疗。

侧凸会导致双侧乳房发育不对称么？

答:部分患者有乳房发育不对称现象，目前没有特效的保守治疗方法，较为明显时可进行整形手术来改善

外形。

先天性脊柱侧凸任由发展会有什么后果？

答：虽然先天性脊柱侧凸不是一种常见病，但潜在的危险较大，侧凸的进展较难在初诊时或根据短期随访

就能预测；侧凸进展较快时会导致较为严重的外观畸形，也会导致脊髓受压和神经损害。

脊柱部分融合对患儿未来的身高影响大么？

答：短节段融合对身高的影响不大，脊柱部分融合的患者会牺牲一些身高，通常在3－4公分之间；低龄儿

童可通过生长棒技术来降低脊柱融合手术对身高的影响。

何时进行先天性脊柱侧凸手术治疗最合适？

答：先天性脊柱侧凸的手术宜早期进行，例如早发的单侧分节不良引起的先天性脊柱侧凸，通常在3~4岁

之前手术可取得较好的效果。

先天性脊柱侧凸的孩子佩戴支具有用么？

答：传统认为支具治疗先天性脊柱侧凸无效。但在早期，支具虽不能控制畸形区域的侧凸进展，但可控制

上下代偿弯的发生和进展，并通过引