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火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

金志雄;段垚

【期刊名称】《实用中医药杂志》

【年(卷),期】2019(035)007

【总页数】1页(P865)

【作者】金志雄;段垚

【作者单位】湖北省武汉市中医医院皮肤科,湖北武汉430014;湖北省武汉市中医

医院皮肤科,湖北武汉430014

【正文语种】中文

【中图分类】R245.316.21

带状疱疹（herpeszoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤、神经炎症

反应性病毒性皮肤病，多见于成年人，发病无性别差异。属中医“蛇串疮”、“缠

腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“蛇丹”范畴[1]。带状疱疹后遗神经痛为

带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛。儿童发生少，随年龄增长，发病率

越高，40岁以上的患者发生率在30%左右，以三叉神经受累时常见。疼痛在皮疹

前出现，出疹时疼痛剧烈，出疹时间长者更容易发生后遗神经痛。后遗神经痛可呈

持续性烧灼痛伴感觉过敏，或阵发性刺痛，疼痛程度不一，90%的患者局部皮肤

正常刺激时即可诱发疼痛是带状疱疹后遗神经痛的特点[2]。笔者用火针疗法治疗

带状疱疹后遗神经痛疗效较好，报道如下。

1临床资料

共64例，均为2016年4月至2018年5月门诊患者，随机分为治疗组和对照组

各32例。治疗组男17例、女15例，平均年龄（50.5±6.2）岁，病程1个月～

10年。对照组男16例、女16例，平均年龄（51.3±5.6）岁，病程1个月～10

年。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），

具有可比性。

诊断依据[3]：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，

常单侧分布，排列成带状严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害皮损发

于头面部者，病情往往较重。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周

身轻度不适发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2治疗方法

治疗组：准备盘龙火针（规格0.4mm×45mm）、毫火针（规格

0.30mm×25mm）、一次性注射针头。取阿是穴，右手毛笔式持针，加热火针

（烧针）白炽或通红为度，直刺进针（“红”、“快”、“准”），针刺深度

0.2～0.5cm（忌过深刺，要求一次到位），火针进针出针以1s完成。隔日1次，

5次为一疗程，间隔3日继续下一疗程。

对照组：予普瑞巴林（辉瑞制药有限公司生产），75mg/粒，日2次，连续治疗

4周。

两组均1个月为一疗程，观察2个疗程。治疗结束后随访3个月，观察病情复发

情况。

3观察指标[4]

用视觉模拟量表（VAS）或数字分级量表（NRS）评估疼痛强度。（视觉类比量表

（visualanaloguescale，VAS）评分方法为画一长10cm的线段，“0”和“10”

分别表示“无痛”和“想象中的最大疼痛”，患者根据其疼痛强度作记号，“0”

至记号间距离即为痛觉程度评分。对触觉异常性疼痛患者，通过棉签摩擦刺激皮肤

来引发疼痛反应，再根据VAS来评定其强度，VAS评分减低率（治疗前VAS评

分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分。

用SPSS19.0软件包进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05

为差异有统计学意义。

4治疗结果

表1两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）组别例治疗前治疗后治疗组32

6.8±2.41.7±1.5对照组326.9±2.22.7±1.6P0.86260.0123

5讨论

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指带状疱疹（Herpes

Zoster，HZ）皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间

后再次出现。PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟

萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9～42.0/10万。带状疱疹的年发病率

为3～5‰。9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率

及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约