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外科围手术期病人标准护理计划

手术既是外科治

疗的重要手段，又是一个创伤过程。因此，手术前的准备，要求全面检查病人，采取各

种措施，尽可能使病人具有良好的生理和心理条件，以便更安全地耐受手术；手术后的处理，

要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。常见护理问题包括：①焦虑；

②活动无耐力；③疼痛；④低效性呼吸型态；⑤营养失调：低于机体需要量；⑥潜在并发症

--术后休克；⑦潜在并发症--术后尿潴留；⑧知识缺乏：术前准备知识。

一、焦虑

相关因素：

1麻醉。

2对手术目的、程度不了解。

3对手术结果的担忧。

4环境的改变。

主要表现：

1虚弱、失眠、精神紧张。

2易激动、发怒、坐立不安。

3心率增快、血压升高。

4健忘、注意力不集中。

护理目标：

1病人能说出引起焦虑的原因及表现。

2焦虑的症状和体征减轻或消失。

3病人能运用有效的应对焦虑的技巧。

护理措施：

1给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。

2为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。

3鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。

4耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，提供病人期望了解的信息。

5介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。

6若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。

7必要时遵医嘱给予镇静剂。

8指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：

（1）深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸。

（2）渐进性放松：病人取坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意

识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5秒钟，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→

前臂→上臂→肩→颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。

重点评价：

1睡眠状态是否良好。

2是否正常了解手术信息。

3生命体征是否平稳。

二、活动无耐力

相关因素：

1手术。

2长期卧床。

3营养不良。

主要表现：

1主诉易疲乏、无力。

2活动后明显感到呼吸困难、胸闷、出汗等。

护理目标：

1病人活动耐力逐渐增强。

2病人活动无耐力的表现症状减轻或消失。

护理措施：

1评估病人的日常活动方式、活动程度。

2与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人的耐受程度为标准增加活

动量。

3教会病人对活动反应的自我监测：

（1）测量休息时的脉博。

（2）在活动后和活动中即刻测量脉博。

（3）活动后3分钟测脉率。

（4）出现下列情况，应停止活动并报告医务人员：①活动中脉搏减慢；②脉搏112次

/分及不规律；③活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；④呼吸困难、心悸、胸痛、感到

疲劳等。

4把用物放在病人伸手可及之处。

5维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓励口服补充营养。

6鼓励早期下床活动。

重点评价：

1疲劳、无力症状是否改善。

2活动后呼吸困难、胸闷、出汗症状是否减轻或消失。

三、疼痛

相关因素：

1组织受损、受压、缺血、痉挛。

2不适当的体位及活动。

3伤口感染。

主要表现：

1主诉疼痛。

2生命体征改变：血压升高，脉搏加快，呼吸增快。

3痛苦表情。

4强迫体位。

护理目标：

1病人主诉疼痛减轻。

2病人疼痛体征减轻或消失。

3病人的生命体征在正常范围内。

4病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。

护理措施：

1评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。

2评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性

体位、呼吸窘迫、心动过速等。

3在疼痛的过程中，为病人提供清晰的解释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单，不要

喋喋不休。