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脊髓损伤核磁共振成像评估研究进展

近年来随着交通工具的普及、城市化快速发展，使得临床骨科脊髓损伤患者的发病率逐

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年上升，交通意外、高处坠落以及重物砸伤和摔伤等成为我国脊髓损伤的主要原因。相关

研究指出X线平片、螺旋CT、核磁共振成像（MRI）检查是临床影像科中最为常见的检

查方法，但螺旋CT和MRI检查诊断脊柱骨折均较X线平片更加清晰；其中MRI检查与

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螺旋CT相比，不仅准确率更高，而且能够更加清晰地显示患者的各部位损伤。MRI属于

断层成像，利用磁共振获得电磁信号的方式，不仅能够对椎间盘突出、后纵韧带增厚、骨质

增生、脊髓受压等信息进行重建和显示，而且还能够为检查者提供直观的纤维束示踪图像和

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微小病理生理结构变化，因此是目前检测脊髓损伤、病变程度和范围的首选影像检查手段。

随着临床MRI检查的广泛应用，在脊柱病变所引起的脊髓损伤中获得了广泛的应用，如相

关研究指出对外伤性颈椎脊髓损伤患者通过开展MRI检查，可根据患者的MRI表现来判断

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患者预后以及为临床治疗提供依据；也有研究指出在鉴别儿童下腰后脊髓损伤与急性脊髓

炎，可以通过MRI特征进行区分，前者包括异常信号胸腰段居多，脊髓出现扁平萎缩，后

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者仅为多见于颈胸段的异常信号；此外基于MP2RAGE-basedT1的MRI检查还能够作为

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退行性颈椎病变严重程度的重要手段，并且在预测术后效果上具有可行性。为了进一步探

讨脊髓损伤核磁共振成像评估中的应用进展以及为临床相关研究提供参考依据，本文特开展

此次综述。

1、MRI与CT在脊髓损伤疾病的诊断价值的应用比较

脊柱的组成较为复杂，关节以及附属结构之间相互影响，因此常规的X线平片多因影

像重叠而无法有效判断，脊柱外伤后对脊髓造成的损伤包括了骨性改变和组织学改变，这也

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使得传统的CT检查无法有效显示微小病变。杨雷振在研究中对脊柱损伤患者进行MRI

检查，选择自旋回波（T1WI）、自旋回波（T2WI）和STIR/T2-FLEX-water序列矢状位扫

描，结果与CT检查相比，虽然均可检出椎旁软组织肿胀、韧带损伤、神经根损伤、脊髓损

伤、碎骨片、骨折椎体等脊柱损伤不同征象，但MRI的上述征象的诊断符合率均显著高于

CT诊断。分析原因在于MRI检查对软组织的分辨率高于CT诊断，因此更容易发现脊髓损

伤；而且借助矢状位和轴位扫描，可以有效降低脊柱结构重叠所造成的影响，进一步提高诊

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断符合率。吴铁成等在对脊柱外伤患者利用MSCT与MRI扫描进行诊断对比研究后发现，

虽然MSCT检查附件骨折检出率高于MRI扫描，但MRI扫描在脊髓损伤、椎间盘损伤、椎

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旁软组织创伤的检出率均高于MSCT检查。陈维聪等在对比CT与MRI两种影像学检查

方法在诊断脊柱外伤的研究中指出，虽然CT检查较MRI更能够清晰辨别椎体骨折线，但

CT检查对脊髓形态未发生改变或者是明显改变的患者却无法观察到已经受损的脊髓。

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赵建青等在对脊柱外伤患者选择短反转时间反转恢复（STIR）序列、自旋回波（ST）

T1WI序列、快速自旋回波