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职业病危害因素检测告知书
根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，存在职业病危害因素的用人单位应
定期委托依法取得省级卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构开展工作场所职业
病危害因素的检测与评价。我中心已与2004年12月取得江苏省卫生厅认证的职业卫生技
术服务资质，资质编号：苏卫职技服〔2004〕第0002号。用人单位委托我中心开展相应
检测与评价工作时，应仔细阅读下列内容：
一、请用人单位将“职业病危害因素检测告知书”和“职业病危害因素检测委托书”正
反两面打印后，认真填写“职业病危害因素检测委托书”，并加盖单位公章后送至我中心
职业病防治组（卫生局一楼西侧，昆山市职业病防治联合工作办公室），我中心将根据受委
托时间等具体情况安排现场检测时间，并提前通知用人单位。
二、委托的检测项目及检测点可按照A方式或B方式确定：
A方式：检测项目及检测点由我中心按照相关规范确定，用人单位应向我中心如实提供
生产工艺流程和原辅材料等，必要时我中心需到用人单位生产现场进行识别。
B方式：检测项目及检测点由用人单位确定，我中心只对委托项目进行检测，如因检测
项目及检测点的错误而未达到监管部门的要求或导致职业病相关事件（纠纷），我中心不承
担责任。
三、对于我中心无能力检测的委托项目，用人单位可委托其他职业卫生技术服务机构开
展相应工作，也可委托我中心进行现场采样，样品委外检验，并出具委外检验机构的检测
报告书。
四、用人单位依法承担相应的检测费用。
五、我中心在开展现场监测采样时，用人单位应给予必要的协助，并确保现场处于正常
生产状态。
六、我中心保证检测数据的准确性，并于现场监测采样工作完成后15个工作日内出具
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符合规范的检测报告书。
七、用人单位应将检测结果公示，并告知劳动者。
八、我中心按照上级要求，将检测数据及相关信息录入卫生部职业病危害因素网络直报
系统，并告知昆山市安全生产监督管理局。
联系人：姜荣明杜成
联系电话
昆山市疾病预防控制中心
二〇〇八年一月
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编号：
职业病危害因素检测委托书
昆山市疾病预防控制中心：
我单位已认真阅读“职业病危害因素检测告知书”。
现委托贵中心对我单位工作场所职业病危害因素开展检测与评价，本次委托范围包括
等个车间（部门），监测项目及检测点按方式确定，具体如下表：
检测项目及检测点一览表
检测项目检测点备注
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单位名称：（加盖公章）
单位地址：
联系人：
联系电话：移动电话：
年月日
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