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肝功能全套检查临床意义

肝功能全套检查意义都有哪些呢，我们

对于检查知道多少呢，我们不能只是一位的

盲目检查，对检查的意义根本一无所知，我

们将要了解为什么要进行肝功能全套检查，

通过以下的文章让我们了解下。

肝功能全套检查临床意义：

1．肝功能全套检查ALT与AST：

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞

内。肝功能全套检查正常值均为0－40国际

单位。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升

高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一

致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两

种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要

分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆

和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝

炎患者的ALT和AST升高的程度及其

AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢

性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞

的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存

在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要

表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。

重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞

的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒

体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。

肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加

严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，

AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精

性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

2．肝功能全套检查ALP和GGT

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶

（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用

的指标。

肝功能全套检查碱性磷酸酶几乎存在

于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、

肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶

主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液

到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝

炎和肝外梗阻时此酶明显升高。

γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如

肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ

-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较

强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升高。

当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常

后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此，

目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工

作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者

GGT明显升高。

3．肝功能全套检查白蛋白/球蛋白

（A/G）

白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损

时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的

严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝

硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体

内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作

用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，

患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制

造的,当体内存在病毒等抗原（敌人）时,机

体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，

球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的

白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，

造成A/G比值倒置。

血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球

蛋白为20－30g/L，A/G比值为1.3－2.5。

4．肝功能全套检查总胆红素（T-Bil）

和直接胆红素（D-Bil）

人的红细胞的寿命一般为120天。红细

胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝

脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，

排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与

直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。

上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发

生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接

胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接

胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发

生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成

胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受

压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，

这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆

道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，

胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝

炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是

说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆

型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

肝功能全套检查总胆红素的正常值为

1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红

素的正常值为1.71－