上消化道出血护理常规.pptx

上消化道出血护理常规

CONTENTS

上消化道出血概述

护理评估与观察要点

急性期护理措施

恢复期护理措施

健康教育及出院指导

护理质量评价与持续改进

上消化道出血概述

01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

常见原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。此外，服用非甾体类抗炎药、大量饮酒、应激状态等也可导致上消化道出血。

定义

发病原因

临床表现

主要临床表现为呕血和（或）黑粪，可伴有头晕、乏力、心悸等失血症状。严重者可出现休克、昏迷等危及生命的表现。

分型

根据出血量、出血速度及患者全身状况，可分为轻型、中型和重型。轻型出血量少，症状较轻；中型出血量较多，伴有全身症状；重型出血量大，症状严重，可危及生命。

结合患者病史、临床表现及相关检查，如胃镜、X线钡餐等，可明确诊断上消化道出血。

需与下消化道出血、呼吸道出血等疾病相鉴别。下消化道出血以血便为主，呼吸道出血以咯血为主，可通过详细询问病史及相关检查进行鉴别。

鉴别诊断

诊断标准

治疗方法

包括一般治疗（如卧床休息、禁食等）、药物治疗（如止血药、抑酸药等）、内镜治疗、手术治疗等。具体治疗方案应根据患者病情及医生建议制定。

预后评估

上消化道出血的预后与出血量、出血速度、患者年龄及全身状况等因素有关。一般来说，轻型患者预后较好，重型患者预后较差。及时有效的治疗可改善患者预后，降低病死率。

护理评估与观察要点

02

密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。

定时测量并记录，发现异常及时报告医生。

对于严重出血患者，应持续心电监护。

观察患者呕血、黑粪的量、颜色及性状。

评估出血量及出血速度，判断病情严重程度。

注意观察患者有无再出血征象，如头晕、心悸、出汗等。

评估患者有无休克、窒息等严重并发症的风险。

对于高龄、有基础疾病、大量出血的患者，应特别关注其并发症的发生。

定期检查血常规、电解质等指标，及时发现并处理电解质紊乱等问题。

急性期护理措施

03

03

休克患者采取休克体位，即下肢抬高30°，以增加回心血量，保证脑部供血。

01

患者应绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动和检查。

02

呕血时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅。

及时清除口腔、鼻腔内的血液和呕吐物，保持呼吸道通畅。

必要时给予吸氧，以改善缺氧症状。

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应配合医生进行气管插管或机械通气治疗。

立即建立两条以上的静脉通道，一条用于快速输血、输液，另一条用于输注止血药物和其他治疗药物。

根据患者的失血量和病情，制定合理的补液计划，确保血容量迅速恢复。

密切观察患者的生命体征和尿量，及时调整补液速度和量。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可给予血管活性药物如垂体后叶素等降低门静脉压力。

密切观察患者的出血情况，如呕血、黑便的次数、量、颜色等，及时报告医生并配合处理。

遵医嘱给予止血药物，如生长抑素、奥曲肽等，并观察药物疗效和不良反应。

恢复期护理措施

04

饮食原则

少量多餐，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食。

食物选择

易消化、无刺激、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。

避免刺激性食物

如辛辣、过硬、过烫的食物，以免损伤消化道黏膜。

病情稳定后，可进行床上活动，如翻身、坐起等。

根据病情和体力恢复情况，逐渐增加下床活动时间，以促进胃肠蠕动和消化功能恢复。

以免加重出血或引起其他并发症。

床上活动

下床活动

避免剧烈运动

03

处理发热、腹泻等并发症

及时报告医生并遵医嘱给予相应处理。

01

预防感染

保持口腔、皮肤清洁，定期更换床单、衣物，以减少感染机会。

02

预防压疮

对于长期卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，以促进血液循环。

健康教育及出院指导

05

按医嘱用药

患者应严格遵医嘱按时服药，不要自行增减剂量或更改药物种类。

注意药物副作用

部分药物可能会引起消化道不适或加重出血风险，如有异常反应应及时就医。

避免滥用药物

避免长期使用非甾体类抗炎药等可能损害消化道黏膜的药物。

建议患者出院后1个月、3个月、6个月定期到医院进行复查，以后每半年或一年复查一次。

定期复查时间

包括血常规、便常规、肝功能、胃镜等，以便及时了解病情变化。

复查项目

医生会根据患者的病情制定个性化的随访计划，患者应按时前来随访。

随访计划

家属应学会观察患者的病情变化，如呕血、黑便等，及时记录并报告医生。

观察病情

家属应给予患者足够的心理支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立zhan胜疾病的信心。

心理支持

家属应了解患者的饮食禁忌，为患者提供营养丰富、易消化的食物，保证患者的饮食安全。

饮食照顾

家属应掌握基本的急救措施，如止血、补充血容量等，以便在紧急