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浅谈COPD治疗手段的研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺,是呼吸内科常见病、多发病,慢阻肺病程

比较长,通常呈进行性、不完全可逆性发展,最后导致慢性呼吸衰竭。近年来,由

于慢阻肺患病率及死亡率日渐增高,据统计,慢阻肺目前居全球死亡原因的第4

位,我国慢阻肺患病率占40岁以上人群的8.2%，造成严重的社会经济负担。目

前COPD的治疗方案的绝大多数都是以改善肺的功能为主,没有任何一种手段

包括药物能作用于阻止气道阻塞的进展,而不完全可逆的气道阻塞是COPD的本

［1］

质。因此,近年来国内外对慢阻肺的研究及临床诊治日益重视。

1慢阻肺病因病机研究

1.1慢阻肺发病外因及病机

吸烟为慢性阻塞性肺疾病发病的重要因素，病因与肺部对有害颗粒和气体的

异常炎性反应相关。大量的临床研究及对患者的临床调查发现,吸烟者特别是长

期吸烟者,其患慢性支气管炎的几率明显高于不吸烟者,患者吸烟时间越长,吸烟

量越大,则慢性阻塞性肺疾病的患病率越高；空气污染也是慢性阻塞性肺疾病发

病的因素因素之一，大气中的二氧化硫、二氧化氮等有害气体、有毒颗粒会损伤

气道上皮细胞增加细菌感染的机会；呼吸道感染是引起慢性阻塞性肺疾病发病和

急性加重的另一个重要因素,主要包括细菌感染和病毒感染。某些职业性粉尘和

化学物质，如一些特殊材料、刺激性物质、有机粉尘及过敏原也能引起气道反应

性增加,从而导致气道炎症反应。

1.2慢阻肺发病内因及病机

肺气虚是本病发生的首要条件之一,而外邪入侵是本病急性发作的重要因

素,且七情、饮食等亦可致病,因其可影响脏腑和气血的生理及病理改变,致使

［2］

肺气宣降功能失常。因此可将本病病机归纳为肺脾肾虚,痰瘀阻肺,主要病理

［3］

因素为痰浊与瘀血,两者相互影响。周再华等认为COPD是一种虚实夹杂病证,

多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气满、痰瘀互结,气机升降失调复因感受外邪

而发。本虚标实是COPD的基本病理特征,在COPD发展的不同阶段,本虚多涉

及肺脾肾等脏腑,标实多与痰瘀、六淫外邪等有关,且痰瘀内阻贯穿COPD病程始

终[4],“肺虚痰瘀”是COPD的病机关键[5]。

2中医治疗慢阻肺的药物手段研究

2.1中药汤剂［6］

表1治疗慢阻肺的中药汤剂统计表

汤剂药物组成功效临床效应

越婢加半夏汤麻黄、石膏、生姜、清热化痰、清宣肺抑制炎症细胞因子

大冬、甘草、半夏热、化疾降逆的释放，减轻炎症反

应

加味二陈汤清半夏、云茯苓、广燥湿化痰降低外周血炎症因

陈皮、胆草、昆布、子水平

海藻、白芥子、生

甘草

温阳涤饮汤炙麻黄、桂枝、甘草、温肺化饮、温阳散抑制细菌繁殖、减轻

干姜、细辛、五味寒、涤痰镯饮炎症反应

子、党参、茯苓、白

术、半夏、陈皮、

大枣、炙款冬花

苗药“滇瓜散”,滇丹参、瓜子金、灯化痰祛痕抑制和减轻炎症反

盏花、地龙、矮地应；改善患者肺部哮

茶